69歲的王先生患有慢性支氣管炎和肺氣腫，最近因為感冒，反複幹咳和喘息半個月，王先生想着之前有氨茶堿，于是去藥店買了一盒氨茶堿片。回家後，王某覺得一定有發炎，會把家用抗炎藥鼻黴素和氨茶堿放在一起吃，沒想到吃了兩次，王出現惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、驚恐症狀，去急診室，心電圖提示室心律失常，醫生判斷氨茶堿中毒，急救， 轉向安全。
氨堿，問老年人知道是治療哮喘的，這種藥有70多年的曆史，很多老慢支和哮喘患者可能都服用過這種藥。然而，支氣管哮喘指南和COPD治療指南都不是推薦藥物的第一線。為什麼？
在作用機理方面，氨和堿有許多作用。反映在：
1.可放松支氣管平滑肌，散開支氣管，使支氣管粘膜充血，水腫有一定的緩解作用;
2.增加心髒中的血液量，具有一定的強心效果，增加腎髒血液的流量和全局過濾的速率，具有一定的利尿作用。
3、肉堿類藥物還具有一定的擴張冠狀動脈、可切除呼吸中樞和呼吸肌。
4.具有一定的冠狀動脈擴張、興奮性呼吸中樞和呼吸肌的作用。
5. 免疫調節。
從作用機制來看，氨是一種非常好的平呼吸藥物，對心髒、腎髒都有好處，但這種藥物最大的缺點是：治療劑量和中毒劑量非常接近，它的治療視窗很窄。氨茶堿的有效血藥濃度維持在5-15ug/ml，超過20ug/ml時不良反應趨于增加，甚至可能導緻氩氣中毒。無論對氨茶堿有不良反應，個體差異都很大，如果長期使用或與其他藥物同時使用，一定要注意監測氨茶堿血藥的濃度。
為什麼紅黴素和氨茶堿與茶堿中毒的産生一起被帶走？
許多藥物會影響氨堿的去除率，當使用這些藥物時，更容易引起體内血液濃度的增加，進而使生物堿中毒的發生機率增加。這些主要類别的藥物包括：
1.一些大環内酯、喹諾酮類抗菌藥物
大環睾酮類抗生素包括紅黴素、紅黴素、焦黴素、氟喹諾酮類、環丙沙星、氧氟黴素、洛昔星等，其他包括克林黴素、林可黴素能降低機體的去除率，增加其血液藥物的濃度，使茶堿中毒易發生，關節使用需要減少，且間隔至少1小時。
2. 一些抗高血壓藥物和治療心律失常的藥物
鈣離子拮抗劑硫噴妥鈉和維拉帕米、抗心律失常藥物丙帕酮、美西林、心髒丙酮，當使用這些藥物時要避免與茶堿藥物共用，這些藥物可能會幹擾肝髒中膽堿藥物的代謝，導緻其血液藥物濃度升高，引起中毒。
3.H2受體抑酸劑
當使用H2受體抑酸劑西米肽時，使用氨茶堿可能導緻肝髒代謝氨茶堿的能力下降，引起血液濃度升高，容易出現中毒症狀。
此外，使用茶堿類藥物（氨堿和多糖堿、複方甲咪唑等），盡量不要喝咖啡或濃茶，茶堿類藥物和咖啡因有互相強化的毒性作用，使用茶堿類藥物再喝咖啡濃縮咖啡會加快心率，增加心律失常發作的風險。
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