1、磺脲類（格列類）：
如格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等，通過促進胰島素分泌而達到降糖效果。該類藥物口服0.5～1小時後開始起效，2～5小時作用最強，是以應在餐前30分鐘服用，使得作用最強時間與進食後血糖升高時間相一緻，進而有效控制血糖。由于可加重低血糖不良反應以及引起雙硫侖樣反應，故用藥期間應避免飲酒。
2、格列奈類：
如瑞格列奈、那格列奈等，該類藥物也是通過促進胰島素分泌而達到降糖效果。由于該藥降糖作用迅速而短暫，主要用于控制餐後血糖，故應進餐前15分鐘内服用，不進餐不服藥。
3、雙胍類：
如二甲雙胍，通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降低肝糖輸出，進而控制餐後血糖。此類藥一般在餐前服用，胃腸道反應明顯的患者也可以在進餐時或進餐後立即服用以減少藥物對胃腸道的刺激。由于乙醇可增加乳酸中毒和低血糖風險，是以用藥期間應避免飲酒。二甲雙胍降低維生素B12吸收，應注意維生素B12缺乏相關疾病，特别是貧血或神經病變的患者。
4、α-糖苷酶抑制劑：
如阿卡波糖、伏格列波糖，通過延緩腸道碳水化合物消化和吸收，進而降低餐後血糖。該類藥需要與第一口飯同時嚼碎服用。若出現低血糖，需服用葡萄糖或蜂蜜。與消化酶制劑（如複方消化酶膠囊、多酶片、乳酶生片）及胃腸道吸附劑（如蒙脫石散）同服時，α-糖苷酶抑制劑的降糖作用減弱，建議至少間隔2小時。
5、胰島素增敏劑：
如羅格列酮、吡格列酮等，通過提高組織對胰島素的敏感性而有效地控制血糖水準。該類藥物作用時間長，一天服用一次即可，通常空腹或進餐時服用。有研究顯示該類藥物可導緻骨折和心力衰竭風險增加，若出現水腫、體重突然增加、心力衰竭等症狀，應立即就醫。
6、DPP-4抑制劑：
如西格列汀、沙格列汀、利格列汀等，通過提高内源性GLP-1和GIP的水準，促進胰島素分泌，同時抑制胰高血糖素釋放，進而降低血糖，該類藥不易誘發低血糖和增加體重。該類藥可引起急性胰腺炎及嚴重的關節痛，若出現持續性劇烈的腹痛或關節痛，請立即就醫。
7、SGLT-2抑制劑：
如達格列淨、恩格列淨等，通過抑制腎髒對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排洩，降低血糖。早晨服用一次，進餐不影響。該類藥可導緻尿路和生殖器感染風險增加，若出現相關感染，需及時對症治療，同時應多飲水，保持外陰清潔。
總而言之，藥物是把“雙刃劍”，正确使用是關鍵！#好醫生為健康護航##頭條健康科普#