- "是的！
——"401！401家族有沒有人？麻煩打開門，我們是疾控中心！"
"這棟樓出了疑似麻疹病例，因為它是呼吸道感染，同一棟樓的人得接種疫苗，請配合你。
——"301！ "
——"302！ "
......
周末早上，無數人依然沉浸在"回歸"的幸福感中，快樂的花園5人被CDC從業人員吵醒。
與此同時，這名402歲的老人生活在CDC從業人員提到的疑似麻疹病例中，從業人員和社群醫生正在與家人一起進行調查：最近的社會活動範圍，交通工具，他與誰接觸過......頭上帶着"冰寶糊"在家隔絕，瞬間感覺自己有一頭騾子，甚至厭倦了整棟樓的人。
它也從月初的"單次旅行"開始。
快要和男友文慧結婚了，她已經看到過好幾個公開的号碼，婚前一定要帶着蜜來一趟——畢竟畢竟這樣的機會基本為零。大家把假期拼湊起來，讨論好政策後，蜂蜜集團的緬甸之行在快樂的父母和文輝的思緒中開始了。
蒲甘的寶塔，烏本橋的日落，曼德勒的木偶，本烏倫的馬車......異國情調的景色帶來了全新的體驗，但這些新體驗包括瞥見小木屋旅館的腳蚊。
小木屋客棧是經過很多經驗後精心挑選的。室内裝修不錯，但到了晚上，各種蚊子都發起了無縫攻勢。早上，大家都被蚊子叮咬出來的"銀河系"，癢癢地懷疑着生命。幸運的是，當地導遊給了他們一種綠色的瘙癢軟膏，據說是當地的特産，塗上較少的瘙癢效果，一行人繼續愉快地參與旅程，隻是用更厚的過濾器拍照，以覆寫已經連接配接的蚊子。
七天過得很快，回到家後，我開始為婚禮做準備。熬夜後，她感到有點頭暈，但她并不太在意;文輝陪他去附近一家醫院急診。醫生檢查了她的血液，發現隻有白細胞略高，其餘的基本正常。醫生說是普通感冒，給了"頭孢菌"和感冒藥，讓她多回家休息一下。
到家裡吃藥，高興還是高燒不回來了，也吃不了東西。
三天過去了，我的體溫仍然達到39攝氏度。
看到三周前婚禮即将舉行，準新娘生病了，她快樂的父母和男友溫輝驚慌失措。第二次進院，最後一次看醫生，醫生仔細詢問了一下喜境，高興地回顧了一下血液正常，發現三天前白細胞略有增加，這次明顯減少，胸部沒有發現明顯的發炎。出于安全考慮，醫生給了青黴素懸浮水，希望比服藥快一點好。
水被暫停了兩天，我很高興發燒了。晚上，被燒壞的欣快感掙紮着起床去洗手間——她沒有向父母求助，他們太累了，白天無法照顧她。當我打開睡衣的那一刻，我忍不住哭了！
不知道什麼時候開始，肚子已經紅了一塊，大腿都一樣，整個人像一隻成熟的蝦。已經燒傷的腿柔軟歡快，吓人幾乎倒在地上。聽到聲音的父母趕緊扶她起來，三個晚上後去了醫院。
在急診室，醫生再次評估了快樂狀況，考慮到對青黴素過敏反應的可能性，但不能排除麻疹。因為麻疹是國家法定傳染病，醫生除了樂于戴口罩外，沒有必要不出門，盡快到指定醫院，還要按照規定向疾控中心報告，是以周末有從業人員上門的通知現場。
其實，快樂媽媽的心裡很納悶：都說麻疹隻有一次，小時候還高興得了麻疹，我們怎麼能再得一次呢？但很高興以前用過青黴素很多次，從來沒有過敏啊...
"鑒于我國衛生行政部門對傳染病建設越來越重視，首期《進科》欄目選擇了複旦大學附屬中山醫院傳染病科作為報道對象......感染醫療部的故事，歡迎了解我們的工作，更新我們的形象......"
感染部門？發燒沒有治愈？高興剛嘔吐七八維，正在喂她的水文慧剛剛聽到電視介紹的感染科，突然想到，高興到這個科室看醫生的方式恰到好處。帶着嘗試的想法，四人一起來到中山醫院傳染病專家胡畢傑教授的診所。
家人第一次描述病情後，教授看了一遍快樂的檢查報告。
門診醫生低聲說："白細胞、血小闆減少、外周血看到淋巴細胞異常，會不會是血液系統惡性良性腫瘤？但是皮疹感覺不太好解釋。"
胡教授看着那歡快的皮疹，問道："你最近有沒有吃過東西，或者接觸過什麼特别的東西？"尤其是之前沒有？"
不，我最近一直忙着準備婚禮，我累了。"開心還是發燒，連言語都虛弱。
"你有沒有和動物接觸過？""
不，我通常沒有寵物，我最近也沒有去過動物園。"文輝說。
---"那麼，蚊子叮咬呢？""
-"是的！"快樂的母親"啪，"這個孩子一點也不聽話，必須從事任何一次旅行！月初去了緬甸，剛回來就帶着一具蚊子喲！"高興的媽媽之前沒有放心，她走出門，聽了胡教授的詢問，又抱怨了一遍。
——高興有點尴尬："開始為婚禮做準備之前出去玩，已經回去一個星期了，過去沒有看過風俗，也沒有碰過什麼特别的東西，吃的也都很幹淨。"
- "緬甸？！胡教授忽然提高了聲音，"蚊子叮咬有可能傳播的疾病，東南亞天氣又濕又熱，蚊子多發，是高發很多傳染病，很多疾病都會引起你這些發燒、皮疹和肌肉酸痛的症狀。看看你的皮疹，它有點像登革熱！在醫院檢查一下。"
- "登革熱？！這種疾病是...井。。。。。。這将是緻命的嗎？胡教授，這種疾病能治好嗎？她還沒有結婚..."很高興媽媽的眼淚正在掉下來。文輝緊緊抓住他歡快的手，也一臉後悔——他們旅行之前他并不自在，卻不能。
- "先不要吓唬自己，有治愈的方法！"仍然需要進一步檢查。"
入院後，醫生在血液檢查和影像學檢查中感到高興。醫生發現白細胞和血小闆的水準比以前低：正常人的血小闆為100-300×109/L，而快樂血小闆隻有69×109/L，按照這種趨勢繼續，流鼻血、牙龈出血，甚至會出現便血、惡心和尿血，而她的外周血中也檢測到10%的淋巴細胞異常， 肝功能輕微異常，下次影像學檢查無明顯異常。
胡教授懷疑登革熱是一種樂趣，部分原因是她的皮疹是如此特别：雖然她腹部和腿部的紅色皮疹與大面積相連，但仍有一些正常顔色的皮膚，這與過敏，麻疹和其他傳染病引起的皮疹明顯不同;麻疹是一種發生在冬季和春季的呼吸道感染，這與容易預期的狀況不一緻。
登革熱是一種由蚊子傳播給登革熱病毒的傳染病，發生在熱帶或亞熱帶地區，特别是在夏季。由于我國登革熱發病率不高，而我國登革熱發病率相對較高，在福建和海南兩個地區，上海并不在其中，是以很多醫生對于登革熱的症狀，特别是特征性皮疹不熟悉，很容易漏診。
由于蚊蟲叮咬在流行地區可能同時傳播多種病原菌，入院後，醫生安排她在第一時間對登革熱病毒的核酸和抗體、瑞克二抗等多種疑似病原體進行檢查;
住院第4天，病原體檢測結果為：登革熱病毒核酸陽性！抗體 IgM 陽性！也就是說，登革熱的快樂診斷是明确的！
"蹲點"在醫生辦公室門口的文輝第一次得知這個消息，電話告訴了快樂的父母，一米九的強壯男子獨自跑到樓梯間，忍不住喜極而泣。
登革熱是一種"自限性"疾病，在品脫素的身體狀況基本正常的人群中，也就是說，患者隻需要對疾病進行必要的治療，但如果不能及早診斷，患者必須接受一輪抗生素"洗禮"，這并不缺少各種進階甚至頂級抗生素， 患者雙重感染，藥物發燒或藥物過敏的機會大大增加。
幸好她沒有經曆過太多這樣的"錯藥"，在醫護人員的密切監督和各種症狀的治療下，她的體溫慢慢趨于平穩，發燒終于不再重複，皮疹慢慢消退，白細胞和血小闆逐漸恢複正常。
病了14天後，他終于出院了。從鬼門走過這些日子，她冒着身體不适和心理壓力，終于戰勝了疾病，回到了每天瑣碎幸福的婚禮準備中。
這次冒險之後，很高興得到父母的了解，并離開了他們自力更生的門戶并加了幾分，也一直以來一直毫不猶豫地與文慧站在她這一邊。對生命的敬畏和感恩，對家庭之愛的愛和回應，對新生活的向往和期待，或許是這個世界運作的終身動力。
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苗阿姨退休了，終于可以四處遊蕩了。有一次，她和姐姐們去島上度假，回來後，她突然開始發燒和腹瀉。苗姨估計，那邊吃了不好的肚子，但服用了一個星期的消炎藥後，并沒有好轉。在醫生朋友介紹後，苗阿姨來到中山醫院感染科就醫。由于苗阿姨除了發燒、腹瀉、頭痛外，血小闆也有明顯下降，在開通海島旅遊史之前，醫生認為可能是蚊蟲叮咬引起的傳染病，緊急送血樣檢測登革熱病毒抗體和核酸檢測，且确實檢測呈陽性！在疾病支援治療後，苗阿姨帶着鮮血複活，可以愉快地出去玩了。
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1. 什麼是登革熱？
登革熱是由登革熱病毒引起的急性傳染病，主要通過蚊子（埃及伊蚊或埃及伊蚊）叮咬傳播。在世界各地的熱帶和亞熱帶地區很受歡迎，在夏天很好。過去，我國病例主要分布輸入性病例，主要來源緬甸、寮國、菲律賓、泰國等東南亞國家和地區，近年來，我國廣東、雲南、福建、浙江、海南等南方省份都有局部登革熱疫情。由于新型冠狀病毒的爆發，2020年跨境旅行将大幅減少，登革熱的發病率将大幅下降。
2. 登革熱有哪些臨床表現？
登革熱通常有3-15天的潛伏期，症狀通常在病毒蚊子叮咬後4-7天出現，可表現為無症狀隐性感染，非重度感染和嚴重感染。登革熱又稱"骨痛熱"，是一種急性發熱性疾病，患者可表現為發熱、頭痛、淚後痛或眼痛、全身肌肉、骨關節痛、疲勞、胃腸道症狀、出血表現（如淤泥、瘀傷、流鼻血、牙龈出血、吐血、尿血、陰道出血）等。在病程的第3-6天，面部四肢可能出現充血性皮疹或斑點出血性皮疹。典型的皮疹見于四肢的針狀出血點，以及"皮膚島"樣的表現（紅色皮疹融合成散落在分布的正常皮膚中的碎片）。
3. 為避免感染登革熱，每天應注意什麼？
登革熱是一種蚊媒疾病，主要由埃及伊蚊傳播，埃及伊蚊也可以傳播基孔肯雅熱和寨卡病毒。是以，預防登革熱的最佳方法是保護自己免受蚊蟲叮咬。
驅蚊劑：選擇合适的防蚊藥物或物品，在門窗上安裝窗戶紗線等
清理積水：定期（至少每周一次）清潔、擦洗、蓋住或扔掉淹水的物品，如水桶、花盆、玩具或垃圾桶，以減少蚊子在水中産卵
自我隔離：當懷疑患有登革熱時，或在從流行地區傳回後 3 周内，應注意避免蚊蟲叮咬，避免登革熱流行
及時就醫：登革熱通常在被蚊子叮咬後兩周内出現臨床症狀，如果有登革熱流行地區存在病史及相關臨床表現，應及時到院就診
登革熱疫苗：登革熱疫苗已被準許用于歐洲和美國的登革熱流行地區，但尚未被準許用于前往登革熱流行地區的旅行者。
4. 你能治愈登革熱嗎？
登革熱是一種自限性疾病，通常可以很好地預測。影響預後的因素包括患者既往登革熱病毒感染史、年齡、基礎疾病、并發症等。重度患者可能會出現休克、出血和意識障礙等症狀。早期診斷、早期發現嚴重并發症以及必要時早期應用器官支援等綜合治療可以降低死亡率。
本文由複旦大學附屬中山醫院感染組（ID：zsgr20）首次發表，《醫師雜志》已授權發表，著作權歸原作者所有！
作者：張 偉 黃英南
評論：胡碧傑潘
編輯：黃玲玲