三叉神經痛——天下第一痛

專家簡介：Peak，甯波市漳州市人民醫院神經外科主任醫師，醫學博士，甯波大學碩士生導師，甯波大學醫學院附屬漳州醫院神經外科主任/學科負責人。

陽光下沒有比三叉神經痛更大的疼痛了，三叉神經痛被稱為"世界第一痛"，它顯示了其疼痛的程度。

1. 什麼是三叉戟神經痛？

三叉戟神經疼痛是中老年常見的疾病，疼痛的主要範圍是在三叉神經分布區，而三叉神經分布在面部，分為左右兩側，每側分為三側，是以臨床上稱為"三叉戟"神經。這三塊幾乎遍布整個臉部，主要負責面部感覺。是以，大多數患者的前額，眼睛，鼻子和嘴巴都有疼痛部位。

這種疼痛被稱為世界上第一種疼痛，是因為它的疼痛時間比較短，但經常反複發作，疼痛非常劇烈，如觸電痛、刀狀痛、淚樣痛等各類疼痛，雖然疼痛時間隻有幾秒甚至幾分鐘。每次發作後，都會有一段時間的緩解，在兩次發作期間，沒有不适的症狀，晚上睡覺不會出現疼痛發作的現象，但疼痛往往難以忍受，疼痛的程度随着疾病的加重逐漸加重，疼痛的次數逐漸頻繁， 嚴重會影響正常生活。

2. 三叉神經疼痛的原因是什麼？

三叉神經痛在臨床上分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。

目前，原發性三叉神經疼痛的病因尚不清楚，但根據臨床調查，病變的主要原因是三叉神經痛患者顱内血管異常失樣，顱神經根進入腦幹，造成壓迫，造成三叉神經疼痛現象。

繼發性三叉神經痛是指三叉神經在三肢腦幹到面部的過程中由異物引起的三叉神經痛現象。常見的是由疱疹病毒引起的三叉神經疼痛，當三叉神經周圍區域有生長的惡性良性腫瘤，如腦膜瘤、膠質瘤等，這些惡性良性腫瘤會壓迫三叉神經，引起疼痛。

3.臉上所有的疼痛都是三叉戟神經痛嗎？

三叉戟神經痛很容易發作，有時在患者說話、進食、刷牙、洗臉等部位或不小心碰到臉上的部位時，會引發三叉神經痛。這種現象發生在某個位置的觸摸處，被醫生稱為"觸發點"。因為疼痛比較劇烈，患者在發作時，經常用手揉臉，為了盡量緩解疼痛的程度，久而久之，臉部的皮膚會變得粗糙，增厚和眉毛脫落等等，有一些患者為了避免癫痫發作，不敢進食而做所有的面部活動， 最終精神不佳，面部護理。

4、三叉戟神經痛如何治療？

經檢查，如果診斷為繼發性三叉神經痛患者，原發性疾病需要先除，然後才能治愈三叉神經痛。如果診斷為原發性三叉神經痛，通常使用以下治療方法：

（1）藥物治療：治療三叉神經疼痛的藥物治療，目的是對神經營養，起到鎮痛作用。

（2）微血管減壓：現代醫學研究認為，三叉神經疼痛的主要原因在于顱内血管異常變形，導緻顱神經根壓迫進入腦幹，微血管減壓（MVD手術）是治療該病因的一種治療技術，已成為世界上治療三叉神經疼痛的首選方法。具體方法是在耳後切約5厘米，鑽3厘米骨孔，打開硬膜外，利用顯微外科專用微創技術沿腦組織自然間隙尋找負責的血管，用特氟龍材料将其與三叉神經隔離開來，使其不再與三叉神經根接觸， 達到減壓的目的。

（3）其他方法：對于不想接受手術或術後複發的老年患者，可以選擇球囊壓縮，封閉治療，射頻消融等方法。

5、如何減少三叉神經痛複發的次數？

通常我們說，與其治病，不如預防疾病，在日常生活中，患者在臉上活動三叉神經疼痛，要溫和，不要太大，避免引起癫痫發作。保持良好的心态，愉快的心情，保持良好的休息時間，確定充足的睡眠，避免過度勞累。飲食要注意清淡，不宜吃極好的食物。

專家介紹

匹克，甯波大學神經外科主任，醫學博士，甯波大學醫學院所屬漳州醫院碩士導師，神經外科主任/學科負責人，甯波大學醫學院所屬漳州醫院創傷中心主任，上海顱面創傷研究所甯波診所執行主任。擅長膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、神經母細胞瘤、腦積水、肌肉痙攣、三叉神經痛和動脈瘤。