“阿嚏！”立秋已過，很多人開始出現打噴嚏、流鼻涕、眼鼻發癢等症狀，這可能是因花粉過敏引起的花粉症。8月8日至14日是第七個“中國過敏防治周”，今年的活動主題是“關注環境，順暢呼吸”。醫生提醒，此時已進入季節性過敏特别是花粉過敏的高發季，需要格外注意防範。
以風為媒，花粉可跨地域傳播
為什麼把“中國過敏防治周”設立在每年8月的第二周？北京協和醫院變态反應科主任助理、副主任醫師關凱介紹，每年8月第二周恰逢立秋前後，中國北方夏秋季雜草将開始長達兩個月的氣傳播粉，這意味着，數以千萬計的花粉過敏患者可能要面臨眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽等症狀，嚴重者還會引起皮膚紅疹、鼻塞憋氣甚至哮喘等症狀，部分患者甚至需要急診治療。
“近年來，全球範圍内過敏性患者數量不斷增加，這與人類社會活動帶來的環境因素改變有一定關系。”關凱介紹，有研究表明，中國綠化面積每十年增長率超過10%，綠化行動明顯改善了國人的生活環境，但植被數量增多也不可避免地帶來了植物種類、授粉總量的增加，給過敏體質人群帶來了新挑戰。
“我們醫院變态反應科團隊長期監測北京城區的氣傳花粉種類和數量。”關凱介紹，通過比較1983—1986年和1999—2007年兩個時間段的花粉監測資料，團隊發現與20年前相比，1999年以後的春季樹木花粉總量大幅度增高，在播散量上甚至超過了秋季雜草花粉，占到全年花粉總量的58.4%；其中增幅最為顯著的分别為銀杏樹花粉、懸鈴木花粉以及柏樹花粉。
除了國産植被的變化影響，随着國際貿易往來，外來入侵植物的花粉也開始困擾越來越多的國人。例如，源自北美洲的豚草已成為全球夏秋過敏的主要原因之一。北京協和醫院變态反應科聯合青島市第五人民醫院變态反應科進行的調查顯示，青島地區2015年的豚草花粉播散量比2010年高了5倍。
“雖然青島市屬周邊野外調查并未見豚草大量繁殖地，但是在2010—2015年間，當地豚草花粉含量呈逐年增高趨勢，提示我們要重視入侵植株豚草跨行政區域的蔓延。”關凱指出，緻人過敏的花粉主要通過空氣流動傳播，是以具有跨地域的特點。中國大氣生物學專家的研究顯示，京津冀地區的蒿屬花粉既有本地生長産生的，也有一部分來自周邊省、自治區，甚至還有部分來自蒙古、俄羅斯、哈薩克斯坦等國。
“可見，在進行緻敏花粉監測與植被管理時，不能僅依靠某一地區、某一省份的力量，可能需要更廣泛的關聯參與機制。”關凱強調。
雜草花粉，可能更易誘發哮喘
過敏性疾病又稱變态反應性疾病，是由于人體對過敏原産生異常免疫反應而引發的一類疾病。專家表示，過敏性疾病主要包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、特應性皮炎、荨麻疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等。過敏性疾病不能治愈，但可以通過預防和治療來控制疾病，減少發作。
“花粉的播散具有明顯的地區性和季節性特征，是以過敏症狀出現也與地域和季節密切相關。”關凱介紹，春秋季節，中國北方地區天幹物燥、風力猛烈，花粉過敏的現象也比南方更為嚴重。在中國北方地區，春季樹木花粉（如楊樹、柏樹、桦樹、榆樹、柳樹、槭樹）和秋季雜草花粉（如蒿草、葎草、豚草、地膚、藜草等）是導緻季節性呼吸系統過敏的最主要病因。在花粉播散季節，戶外空氣中往往爆發性地充滿緻敏花粉，不僅在室外，在室内也能達到足以引起過敏症狀的濃度。同時，花粉可長時間地懸浮于空氣中，是以花粉過敏患者的症狀可能會急性發作，痛苦不堪。除了眼睛紅癢的結膜發炎狀、噴嚏流涕的鼻發炎狀外，37%的過敏者會在5年内發展成過敏性哮喘，有患者甚至由于進食與過敏花粉相關的植物源性食物而出現過敏性休克，如果得不到及時有效的治療，會導緻患者生活品質嚴重受損。是以，有必要研究不同過敏原緻鼻炎和哮喘的臨床特征。
北京協和醫院變态反應科團隊研究發現，過敏性鼻炎患者的生活品質評分受到過敏原具體類型的影響：中國北方地區花粉過敏者發病時的生活品質比塵螨過敏者更差，但生活品質受損程度可能不受過敏原血特異性IgE數值的影響；不同花粉過敏所緻鼻炎合并哮喘的比例不盡相同，雜草花粉可能比樹木花粉更容易誘發哮喘。
“這提示我們應對夏秋季雜草花粉症患者予以更多的關注，警惕其伴發哮喘，及早采取包括變應原特異性免疫治療在内的防治措施。”關凱說，面對花粉過敏患者，與傳統的以器官分類的科室不同，變态反應科醫生更習慣整體評估疾病，通過查找緻病元兇花粉過敏原、針對其播散季節采取避免接觸以及預防抗敏治療、開展具有針對性的花粉脫敏治療，保護患者的呼吸道、阻滞疾病進展，讓更多過敏人群在暢享綠色環境的同時順暢呼吸。
提前預防，回避過敏原更有效
專家指出，治療秋季花粉過敏包括三個要素：盡可能回避過敏原，在醫生指導下接受有效的抗過敏藥物治療，變應原特異性免疫治療（俗稱脫敏治療）。
“受氣候、地理因素影響，即使同一種花粉，在不同地域的分布也存在時間和數量差異，是以患者在變态反應科檢查并明确過敏原後，可以明确該種花粉在時間與空間的分布特點，結合居住地情況，選擇異地治療，也就是借出差或旅遊‘躲’出去。”關凱指出，如果沒有這方面條件，則應該注意以下生活細節：
室内活動為主。應關閉門窗減少空氣流動，有條件的家庭可以配合使用新風系統或者空氣淨化器，以進一步減少室内機關空氣體積内的花粉顆粒密度。如開車外出，也應關閉車門車窗，采用空氣内循環模式。
戶外活動需防護。疫情防控期間，無論是防新冠病毒還是防花粉過敏，外出時都有必要佩戴口罩和防花粉眼鏡。實驗表明，與不戴防花粉眼鏡相比，佩戴防花粉眼鏡能減少約65%的花粉顆粒與眼結膜接觸；佩戴舒适度更高的防花粉口罩，能有效吸附過濾秋季花粉，對過敏患者呼吸道具有很好的防護作用。
外出活動挑時間。在一天當中，花粉濃度往往在午後更高。如果一定要外出活動，盡量錯時外出，盡量選在花粉濃度最低的清晨、晚上或是一場綿綿細雨後出行。需要注意的是，雷雨對空氣中花粉顆粒的潔淨能力差，且能使花粉顆粒溶脹破碎成緻敏性更強的小顆粒，是以切勿在雷雨前後外出活動。
注意個人清潔。在疫情期間，患者因為花粉過敏發作需要頻繁摘下口罩、眼鏡以擦拭鼻涕或眼淚，此時要注意個人清潔，雙手每次觸碰到口罩外層都要洗一次手。每次洗手花20—30秒，手指縫處也要認真打肥皂，用流水沖洗幹淨。一般來說，羊毛衣服比棉布和化纖衣服更容易産生靜電吸附花粉，進而将花粉攜帶至室内，是以外出盡量選擇表面光滑材質的衣服。同時，回家後要及時洗頭、更換外衣，以清除頭發和衣物上吸附的花粉顆粒。
“有人問，為什麼戴了口罩還是有過敏症狀？因為任何款式的口罩都無法百分百攔截空氣中所有的花粉。此外，花粉還會随着空氣進入室内，患者在室内取下口罩仍能吸入花粉。除了通過呼吸道吸入途徑，花粉還可以通過面部、頸部、手部等皮膚接觸引起過敏反應。”關凱說，如果大家按照防護建議已經做好了防範措施，仍出現過敏症狀，就要在專業醫生指導下使用有效、規範的抗過敏藥物治療。
常用藥物類型有：鼻用或吸入糖皮質激素、鼻用或口服抗組胺藥、口服抗白三烯藥、減充血劑、中藥等。每位患者的具體用藥方案并非一成不變，需要專業醫生根據患者的花粉過敏程度與實際症狀來決定用藥并适時調整。在疫情期間，初次發病或症狀輕微的患者也可以在專業藥師指導下先行使用非處方藥物，如使用1至2周無效或效果不佳，則應前往變态反應科就診。
如果秋季花粉過敏患者每年症狀持續時間長，用藥控制不滿意或者患者不願意長期使用藥物，可考慮脫敏治療。醫生會按照患者的過敏原皮試反應程度，依次選擇濃度遞增的花粉疫苗進行皮下注射，待達到目标最高濃度後，再使用固定劑量維持并觀察療效，總療程通常不少于3年，有效率可達80%左右。（王美華）
來源： 人民日報海外版