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包蟲病防控的困難與回顧

作者:醫學顧事
包蟲病防控的困難與回顧

腦病患者的棘球蚴病逐漸增多,導緻顱内占用效應,并壓迫和梗阻心室系統,甚至增加顱内壓。由于囊腫的擴張生長,刺激大腦皮層,引起癫痫發作,囊腫較大,頭痛、惡心、嘔吐、視力喪失和水腫等,囊腫部位産生截癱、失語症、部分感覺障礙等病變,主要臨床特征是顱内壓升高和癫痫發作。及時發現并操作。

包蟲病防控的困難與回顧
包蟲病防控的困難與回顧
包蟲病防控的困難與回顧

微創手術恢複迅速!昨天下午切除了一例罕見的腦内多囊蟲病例。田園藏族少女,發現在腦、肝、肺葉多毛蟲病中,蟲子出現氣泡狀生長,像魔鬼一樣在體内生長,其中最大的是生長在小腦中,壓迫腦幹,生命處于危險之中,昨日手術成功切除蟲體。在1.5個小時的時間裡,病人今天上午穩定,頭腦清醒,精神自由,語言清晰,表情準确。

包蟲病防控的困難與回顧
包蟲病防控的困難與回顧

腦病是由寄生蟲引起的重要傳染病,嚴重危害人們的健康和生命安全,給患者及其家屬帶來巨大痛苦和沉重的經濟負擔,也給畜牧業生産帶來巨大損失。由于包絡性疾病病原體的形式、發育階段、生境和循環鍊(生活史)不同,在疾病的防治中存在一些困難。

1包蠕蟲病

腦病,也稱為針鼹病,是由狗,狼和狐狸等捕食者的小腸中針鼹卵的中間宿主感染引起的寄生蟲病的流行性和自然流行性。針鼹屬蚜蟲分類中的多種蚜蟲,圓葉,有分支,針鼹屬。

2 防控困難的原因

2.1 進化因素,我國寄生蟲生長發育,包封病主要是由細粒針鼹和多室針鼹幼蟲寄生蟲在中間宿主引起的,引起人、牲畜、齧齒動物等人畜共患疾病,可分為囊型和泡型兩種。囊性囊性囊腫病是寄生在人類和家庭動物器官中的細顆粒狀棘球蚴病(幼蟲)的病症,而氣泡型钹病是一種多室棘球蚴病(幼蟲)病症,寄生在人類和齧齒動物(例如倉鼠,田鼠等)的器官中。被稱為"寄生蟲瘤或昆蟲癌"的氣泡型拟除蟲菊酯疾病的死亡率更高。

2.1.1 針鼹進化(進化)形成幼蟲和成蟲兩個發育期

2.1.1.1 幼蟲期(在宿主器官的中間)。囊性囊性環球蚴病又稱單囊棘球蚴病、細粒度棘球蚴病幼蟲幼蟲,具有完整的囊,外層為層,内層為多核毛層,囊可生長亞囊、太陽袋、原頭囊可作育。囊中充滿了液體水泡或囊,包含許多囊或囊的單個大腔;擴張生長,記憶許多肥沃囊,單個囊直徑可超過30厘米;它可以寄生在50多種哺乳動物中,人也是中間宿主,但綿羊是最合适的中間宿主。在中國,有11種有蹄家畜(綿羊、山羊、牦牛、牦牛、牦牛、水牛、水牛、駱駝、馬、驢、騾子和豬)可能被感染。

氣泡型囊化蠕蟲,多室針鼹蚜蟲的中期或幼蟲期也可稱為泡泡型棘球蚴病(肺泡型棘球蚴病),是由許多小囊泡堆積形成的多囊結構,小囊泡直徑隻有幾毫米。小囊泡通常含有半固體基質,而不是液體,可以通過芽增殖以浸入組織。這些身臨其境的小袋子,同樣外層為層,内層為多核毛層,囊具有原來的頭部,可以是囊腫。一般寄生在小型齧齒動物中,倉鼠是最合适的中間宿主,人也是中間宿主,在中國的藏羊和牦牛中也可以感染泡泡型棘球縧蟲。

2.1.1.2 成蟲期(在報廢宿主腸内)。細粒針鼹長2至11毫米,通常有3至7節。倒數第二段為成熟段,生殖孔位于成熟段或孕卵段的中間和後部,最後一段包含成熟蟲卵,稱為妊娠卵段。狗和其他臨終宿主感染了34至53天的原始頭部,可以發育出原體足類動物,然後排洩前體,其長度通常超過整個成蟲的一半。之後,每隔7~14天,再排出新的孕卵切片片劑,每個孕卵切片可含有200~800個卵子,排卵高峰期為3~6個月,壽命約為1~2年,含卵子宮發育良好,囊狀分支。頭部頂部突出處有兩個小鈎,鈎的大小不同,外環鈎的長度範圍為25~49m,内環鈎的長度範圍為17~31m。

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多室針鼹成蟲成蟲長度1.2~4.5毫米,通常産節數2~6節,生殖孔位于成熟段或孕卵段前方。孕激素含有卵子,子宮呈囊狀。狐狸等臨終宿主感染了原頭,在體内28~35天長出成熟的妊娠卵片片,每個孕卵段含有200~400個卵子,每7~14d可形成一個新的妊娠卵段,将主體末端排出體外。成魚頭部分頂部有兩個環鈎,第一個大鈎的長度各不相同,範圍從24.9到34.0 m,内環鈎的長度範圍是20.4到31.0 m,可以作為分類訓示。

2.1.2囊化蠕蟲生長發育囊型棘球縧蟲在3~5個月内生長0.5cm的小囊泡,其中無原發性頭囊腫(不孕囊),6~12個月可長出1cm以上的囊,發育13個月的囊與原球菌,幾年後囊徑可大于5~10cm, 或包含數以萬計的原始眼科動物。

氣泡型棘球縧蟲在齧齒動物體内可産生3個月的小囊泡,其原頭有傳染性,發育迅速,危害嚴重。是以,這也是泡型棘球蚴病防治較難的一個原因。

原來的頭部實際上是第一(原始)形式,成蟲、狗、狐狸等臨終宿主吃病器官,可以繁殖出原來的頭部囊(原來的頭部部分),即原來的頭部部分,結束宿主的胃液,刺激腸道液體, 激活後,頂吻在兩個小鈎子和4個吸盤上附着在宿主腸壁表面的末端,在成蟲階段開始發育(成體發育過程見2.1.1.2以上)。

如果原來的頭部閉合物在宿主腹腔的中間缺失,如人們在手術過程中,囊破裂,或者中間宿主在活動過程中脫落,導緻包破裂,其中原頭囊腫進入腹腔,原頭囊腫可以在宿主腹腔和囊的中間生長, 這通常被稱為"原始頭部細胞圈發育(繁殖)",這也是導緻人細胞疾病手術病例頻繁複發的原因。

2.2 對主機和環境的适應性

昆蟲的發育與宿主有很大關系。無論是囊性還是氣泡,都需要兩個宿主來完成他們的生活史。一個是幼蟲寄養的中間宿主,另一個是成蟲寄宿的最終宿主。

囊性蟒蛇病的中間宿主主要是人和牲畜,最終宿主主要是狗、狼和蜻蜓,在我國/牧羊犬是最合适的臨終宿主。

泡型囊性病的中間端主要是齧齒動物,如倉鼠、田鼠等,末端主要是狐狸、狗等。從動物醫學的角度來看,狐狸的傳播速度可能更快。其成蟲生活在野生捕食者(如紅狐、藏狐、沙狐、北極狐和草原狼)的小腸中,狐狸和牧羊犬是中國最适合的臨終宿主。

吃完蛋後,人類、牲畜或齧齒動物,通過靜脈的主要攻擊部位是肝髒,随後通過身體循環到肺部,也在腎髒、脾髒等寄生部位。内髒(例如肝髒,肺)是棘球縧蟲(袋,小囊泡)的栖息地,腸道是棘球縧蟲的栖息地。

蟲卵通過宿主腸末端的外界環境,會造成污染。卵具有非常厚的膜,可以抵抗非常低的溫度環境,在-4至8°C可以存活一年左右。是以,青藏高原的高濕低溫環境對病原體(針鼹蟲卵)具有良好的自然保護作用,導緻活性卵更容易被動物感染。

針鼹對宿主的影響主要是占用和沉浸的影響。囊性疾病的蠕蟲體不破壞宿主的細胞,隻占據宿主内部細胞的位置,導緻囊性疾病對牲畜的危害不易察覺。

包蟲病防控的困難與回顧
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2.3 屏蔽作用、逃逸特性

細粒針鼹或多室針鼹蚜蟲主要通過以下方式屏蔽或逃避藥物的作用:

1)中間宿主結締組織形成的壁和寄生蟲層(棘球縧蟲)都對入侵者構成屏蔽作用;

2)針鼹蠕蟲位于生命末期宿主腸道中,與體液接觸很少,處于開放環境中,位于身體的遠端。

臨終宿主是該疾病的感染源。成蟲在末端體内利用消化道乳糜瀉,以遊泳的方式占據腸道内的位置,并生存發育,與末端主體接觸液體較少,始終處于遠端點。對于報廢宿主來說,昆蟲處于遙遠的目标點,是以很難保證免疫力的連續性。

幼蟲細胞酶(棘球縧蟲,囊)寄生在包裹在宿主結締組織的囊中,其充當非常好的屏障,使藥物和免疫力難以進入。目前用于中間宿主治療的有效藥物很少。羊膜病的亞機關疫苗也僅在卵子的攻擊階段有用,并且在蠕蟲形成囊後無效。

3 國内外防控形勢

包膜病的發病率在冰島、紐西蘭、智利和阿根廷等國相對較高。冰島采取的主要措施是大衆教育(防止狗吞咽動物内髒)、學校健康教育和政府立法(包括狗的登記、稅收、禁止喂食生内髒的狗以及禁止家庭屠宰)。

在塞普勒斯,1971年,國家畜牧管理局啟動了一項預防和控制方案,主要措施是登記主要狗、流浪狗控制(安樂死)、母狗絕育、屠宰管理和内髒治療以及狗主人和公衆教育。1985年,人們認為棘球蚴病已被消除,活動終止。1989年後,受感染的動物接連出現,1993年重新開始防控活動,包括用含有50毫克酮的肉喂養流浪狗和狐狸,以及監測進口的狗和牲畜。1997-1999年沒有發現陽性狗,而牲畜的感染率下降到非常低的水準。

包蟲病防控的困難與回顧

澳洲和紐西蘭是最早開始擴大規模方案的國家。在澳洲塔斯馬尼亞州,防控規劃由農業部和州政府牽頭實施,加之立法、使用屠宰管理、在野狗出沒中含有酮類餌料、4~6周1次等措施,經過30多年的努力,已基本淘汰。在紐西蘭,農業部(畜牧業)和衛生部推動成立預防和控制棘球蚴病農民自願委員會,以教育農民。政府立法,組建農民、狗主人和獸醫代表參加全國棘球蚴病防治委員會,其任務是提出措施,釋出資訊、資訊和說明,組織對狗和動物的監測。

在阿根廷,每45天(農村)或180天(城市)每45天(農村)或180天(城市)每45天(農村)或180天(城市)用酮或槟榔治療,以将其感染率從41.5%降至2.9%,綿羊感染率從61.0%降至5.5%。與此同時,阿根廷正在考慮将綿羊疫苗接種納入其預防和控制方案。

在烏拉圭,國家預防和控制棘球蚴病委員會制定了一項法律,作為預防和治療戰略的基礎。自1991年以來,烏拉圭每月對家養狗進行酮類治療,到1995年,90%的農村犬隻已得到覆寫。狗的感染率從10.7%(1991年)下降到0.7%(1997年),成年綿羊的感染率從44.7%(1990年)下降到3.9%(2002年),牛的感染率從64.8%(1990年)下降到12.2%(2002年)。

目前,瑞士和德國也在進行實驗,用含酮的誘餌控制紅狐多色蚜蟲的感染。

中國在20世紀80年代末和90年代初開始關注封裝病,自2004年以來取得了曆史性進展。2010年後,14個部委聯合釋出了《預防和控制膠囊傳播疾病行動計劃》(2011-2015年、2016-2020年)。

現階段,包蟲病防治仍存在較大困難,受蟲害影響較深的國家正在積極開展相關防控工作。

4 海裡

我國甙殼病防治始于20世紀80年代和90年代,并在2004年達到劃時代的高潮。近年來,具體的行動計劃逐漸制定,是以在可預見的未來,疾病将達到一定的控制效果。

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手術後,複查蠕蟲消失

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