今天這篇文章，我來給你聊聊，脅肋疼痛的事兒。
這個，在日常生活中也常見。
閑言少叙。下面這個故事，我勸你好好看一看。
話說有這麼一個男子，當時是48歲，醫案記載姓張。
什麼毛病呢？就是從半年前開始，就覺得“肋條骨疼”。
怎麼個疼法呢？就是脹痛。脹痛主要出現在右側，時輕時重。嚴重的時候，他坐卧不甯。
也許是受近些年健康教育開展的影響，此患者很快想到，是不是裡面長了什麼東西？他趕緊到醫院做了檢查，發現啥都沒有發現。
倒是醫院的大夫挺負責。他告訴患者，這個情況，最好到中醫院那裡看看。
好，那就看中醫。
醫家看到患者以後，仔細檢視舌脈。發現，患者脈象弦細，舌苔微膩。細問得知，患者現在飲食量大不如前，體重有所下降。
醫家就問患者，這個脹痛，有沒有規律？比如說，工作比較忙的時候，或者心态不好的時候加重。
患者說，确實是在工作緊張，或者生氣着急的時候加劇。但這些因素，很多時候是他自己無法控制的。
了解到這些情況以後，醫家腦海中很快有了思路，提筆書方一首。但見——
柴胡，黃芩，黨參，姜半夏，炒枳實，陳皮，醋延胡索，川楝子，素馨花，玫瑰花，旋複花（包煎），生薏苡仁，生山藥，炙甘草，荷葉（後下），荷梗（後下）。
所有這些，一共是7劑。
結果怎麼樣？患者用下去以後，很快症狀基本消失，食欲有所恢複。疼痛之感，幾乎就沒有了。
這時候，醫家根據原方稍作化裁，繼續投用善後，用藥7劑。患者喝到最後，諸症消失，完全恢複正常。
這就是醫案的基本經過。我給你複述完了。
為啥要把這個驗案拿出來和你說呢？因為最近總能看到朋友關于脅肋不适的咨詢内容。
大家要記住，肋條骨部位的脹痛或者脅痛，這在中醫來看，算是“脅痛”的範疇。中醫對此是十分重視的，認為其根源，在于肝。
因為啥？肝膽二經走脅肋部位啊。是以肝膽上出了問題，經氣不暢，我們就容易脅痛。
咱們看上文醫案裡的患者，他的主訴，是“肋條骨部位脹痛”。這個“脹痛”提示，要考慮肝郁氣滞。氣滞，是以發脹。痛而脹，這在中醫來論，就考慮是氣郁不暢所緻。
患者的疼痛規律，也印證了肝郁氣滞的問題。你看，他是情緒緊張、着急、生氣的時候疼痛加劇。這些，不都是引發肝郁氣滞的不良情緒嗎？
肝郁氣滞，影響脾胃的工作。
于是，患者食欲不好，氣血生化乏源，脈象細。肝郁氣滞，津液疏布失常，是以聚生痰濕，患者苔膩。當然，由于病情以肝郁為本，是以患者的脈象細而弦。
好了，分析到這裡，我們就看出來了——患者的情況屬于肝郁氣滞、肝胃失和。
怎麼樣？患者的問題找到了吧？
我們看看當時醫家是怎麼用藥解決的——
柴胡，黃芩，黨參，姜半夏，炒枳實，陳皮，醋延胡索，川楝子，素馨花，玫瑰花，旋複花（包煎），生薏苡仁，生山藥，炙甘草，荷葉（後下），荷梗（後下）。
這個配伍，顯然是小柴胡湯的加減。
我們來具體分析一下吧。
柴胡、黨參、黃芩、半夏，這四味藥一出來，你應該立刻想到小柴胡湯了（原方再加大棗、生姜和甘草），對不對？
小柴胡湯，我早就說過，除了能治療傷寒少陽證，更能疏肝解郁，治療肝郁氣滞證。其中的柴胡疏肝解郁，黃芩清肝熱。黨參健脾，使氣血生化以養肝木，半夏降逆消痞除脹。
當然，靠這些，力道還遠遠不夠。故而，醫案裡加枳實、陳皮、素馨花、玫瑰花疏肝行氣，配川楝子和延胡索理氣止痛，配薏苡仁、山藥、荷梗和荷葉理氣健脾和胃。
如此，就起到了疏肝解郁，理氣止痛，和胃調中的目的。這個思路本身，還是淺顯易懂的。
其實，脅肋部位疼痛、不适，是生活中很多人都碰上過的情況。
它的常見成因，固然有上面所述的，肝郁氣滞、肝胃不和這一種。另外，也有肝陰不足這一條。
前者，疼痛多表現為脹痛。後者，就不一樣了，主要表現為灼痛，也就是老百姓所說的，肋條骨部位火辣辣地疼。這種，就得考慮肝陰不足，肝經失養了。
小柴胡東加減，更适合前者。後者，多以一貫煎加減為主。
總而言之，你一定要記住，脅肋疼痛，務必以調肝為要。這是中醫臨床的規律之一，從古至今都未曾變過。
文中的配伍，很典型。有類似困擾的朋友，你一定要反複研讀醫案，體會症狀，在中醫師的辨證指導下再借鑒、化裁。
如我方才所說，肝陰不足所緻的脅肋灼痛，就不适合文中所述的思路了。