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西班牙微生物學家:現在還不需要太擔心猴痘的10個理由

作者:五洲四海看世界

原隻是非洲罕見傳染病的猴痘(Monkeypox),自2022年5月起轉播至歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家。5月7日,英國出現(非洲之外的)第一例,該病患曾在奈及利亞染病,回到英國後發病。

人們普遍擔心,猴痘疫情會像新冠大流行一樣變得難以控制,并令諸國再次陷入長期封鎖狀态。

西班牙微生物學家:現在還不需要太擔心猴痘的10個理由

就此,西班牙薩拉曼卡大學(University of Salamanca)微生物學家岡薩雷斯(Raul Rivas Gonzalez)在知識共享網站《對話》(The Conversation)中,提出“現在不需要太擔心(猴痘疫情)的10個理由”:

1、它是一種已知病毒

猴痘在1958年就已被發現,并在研究室飼養的猴群中爆發過兩次類似天花的疾病。而首例人類猴痘病例是于1970年8月在剛果民主共和國出現的。從那時起,科學家就對該病毒進行了研究,并予以嚴密監測。

2、它是一種比較穩定的病毒

與冠狀病毒、流感病毒或RNA病毒相比,猴痘病毒是一種相對較大的DNA病毒,其變異速度較慢,突變系統易于被檢測乃至修複。這意味着,猴痘病毒不太可能“突然”或以“高速率”突變,令人類傳播率變高或出現高變異性。這也代表,一旦痊愈,病患對此病毒就會有“長期免疫力”。

迄今為止,已整理出兩種基因分化支:西非分枝和中非分枝。兩者在地理位置上相隔,且流行病學和臨床上有明确差異。DNA序列顯示,目前流行的病毒是一種在西非流行的溫和型病毒,它與2018年、2019年在英國、新加坡和以色列被檢測到的猴痘病毒種類密切相關。

3、全球已有一些人具有一定程度的免疫力

猴痘病毒、天花病毒和牛痘病毒是密切相關的“正痘病毒”。曆史資料表明,接種過天花疫苗的人對猴痘有大約85%保護力。天花在1980年被宣布根除,是以,接種過天花疫苗的人,也就是現在大約45 歲以上的很大一部分人都不太容易感染猴痘。

4、我們知道它是如何傳染的

“人畜共通傳染病”的傳播途徑無外乎三個,一是人類直接接觸到受感染動物的血液、體液、黏膜或皮膚損傷處;二是食用受感染動物的生肉或未煮熟的肉;三是人類被動物咬傷或抓傷。

而對于“人與人之間”的傳播途徑,則主要是“近距離接觸到飛沫微粒、呼吸道分泌物、皮膚損傷或沾染到帶病毒的物體表面”;此外,病毒會透過胎盤從母體傳給胎兒,或者,在嬰兒出生期間以及出生後的親密接觸中,經由皮膚、呼吸道或粘膜傷口進入人體。

關鍵是,我們已經了解猴痘病毒傳播的途徑,是以可以制定出有效的預防措施。

5、人與人之間的傳播“不會太嚴重”

這次是歐洲首次出現猴痘,但其與西非、中非在流行病學中沒有關系,是以,“透過飛沫或接觸到了受感染的傷口”是導緻本次疫情最可能的傳播途徑。

歐洲大多數病例都是年輕男性,其中不少人是同性性行為者。性伴侶之間因性交過程中的密切接觸而增加了感染的機會。可以确定的是,沒有密切接觸,傳染機率就會很低。

6、它的臨床表現通常較輕

猴痘症狀持續2-4周便會自然好轉。從之前的曆史來看,非洲猴痘的死亡率約為 0%-11%,但須提及的是,猴痘在幼兒中死亡比率較高。

根據非洲國家研究統計,迄今為止,流行于歐洲的這種西非猴痘的緻死率大約為3.6%。兒童、年輕人和免疫低下者的死亡率較高,大多數人都會在幾周内康複。

7、它的症狀明顯且獨特

猴痘病毒很容易追蹤,因為它跟可以無症狀傳播的新冠病毒(SARS-CoV-2)有所不同。由于會引起皮膚損傷,猴痘患者通常難以被忽視。同時,猴痘發燒、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉酸痛和無力等症狀也有助于診斷以及感染者檢測。

從發燒的第一天到第三天,皮膚會出現獨特的疹子。皮疹會出現在面部(95%的病例)、手掌和腳底(75%的病例),此外,口腔黏膜、生殖器、結膜及角膜也會受到影響。

皮疹的發展過程時,從起初的“膨面斑點”,依序發展為“稍微隆起的丘疹、充滿透明液體的水疱、有着淡黃色液體的膿疱”,最後結痂脫落。其數量因人而異,最少幾個,最多幾千個。

8、檢測方法快速又有效

在歐洲、美洲和非洲的許多實驗室中,我們可以透過實時聚合鍊反應從可能被感染的皮膚損傷中檢測到猴痘病毒,可以利用試紙擦拭結痂或流出的液體采樣,不需要使用到血液樣本。

及時的PCR核酸檢測,不僅可以區分出猴痘病毒和其他正痘病毒,還可以分辨出猴痘兩種不同的分化枝(西非與剛果)。

9. 疫苗很有效

針對牛痘病毒的第一代天花疫苗早已不複存在,但現已研發出來的第二代和第三代疫苗,足以幫助人類對抗天花和猴痘。

丹麥活性減毒疫苗“Jynneos”現已被歐盟命名為“Imvanex”,在加拿大則被命名為“Imvamune”,是第三代(天花)疫苗,含有改良過的安卡拉牛痘病毒(MVA-BN)——其無法在人體内發揮複制能力,但能夠引發體内免疫力來抵抗天花和猴痘。

Jynneos疫苗是唯一獲得美國食品藥局(FDA) 準許用于非軍事用途的猴痘和非複制型天花疫苗。

10、抗病毒藥物非常有效

在體外實驗及動物研究中,西多福韋和(Cidofovir)和布爾西多福韋(Brincidofovir)兩種藥物都對痘病毒具有活性。布爾西多福韋是一種能夠對付多種雙鍊DNA病毒(如猴痘病毒)的DNA聚合酶有效抑制劑。

Tecovirimat(ST-246)也可有效治療正痘病毒所引起的疾病,人體臨床試驗顯示,此藥物安全,且耐受性高,副作用很小。Tecovirimat可以很好地治療感染了牛痘、猴痘和人類天花的兒童及成年(體重至少13 公斤)。

西班牙微生物學家:現在還不需要太擔心猴痘的10個理由

西班牙薩拉曼卡大學(University of Salamanca)微生物學家岡薩雷斯(Raul Rivas Gonzalez)希望目前的疫情“能被控制住,而無需采取疫苗接種以外的封鎖政策”。

但他同時指出,雖然有以上這些好消息,但人們仍必須保持警惕與謹慎,因為關于猴痘,仍有許多未解之謎——比如這次猴痘是“悄悄傳開”,病例增加得非常突然,且每次爆發都可以追溯到幾個同時的感染源……(如果沒有其他原因的話),那就很可能是“突變”所緻。

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