即将足月孕婦來滬求醫遇封控，新華醫院緊急救治巨型先天性消化道畸形胎兒

3月，懷孕即将足月的劉女士從山東來到上海，準備在新華醫院分娩，她腹中的胎兒在孕期被診斷為嚴重的先天性消化道畸形——巨型臍膨出，胎兒必須在分娩後的第一時間接受手術，才能得以存活。

沒想到的是，封控開始了……

所幸，在多學科團隊保障下，4月16日，劉女士在新華醫院順利分娩，寶寶第一時間完成手術，目前已脫離危險、并開始進食。

新華醫院院長、宮内兒科疾病診治中心主任孫锟教授說：“新華醫院是國内極少數能在一家醫院内既保障母親、又能及時救治患病胎兒的醫院，封控期間，仍然有許多患者慕名前來，醫院必須全力保障這樣的家庭。”

喜懷二胎，寶寶卻患上了巨型臍膨出

劉女士36歲，家住山東省濟甯市，去年7月懷上二胎。就在全家人期待二胎寶寶能順利降生時，懷孕近5月時的産前檢查發現：胎兒腹部存在異常。B超發現，胎兒腹部前方多出一個直徑5厘米多的包塊，考慮可能患非常少見和嚴重的腹壁結構畸形臍膨出可能。

全家人陷入了焦慮，他們查詢了全國幾乎所有知名醫院資訊，終于查到2005年新華醫院開創性應用産房外科技術成功救治了一名巨大臍膨出患兒，并在其後10餘年間成功收治了數十例來自全國多省市經産前診斷為臍膨出的胎兒。劉女士還搜尋到臍膨出QQ病友群，群裡多名曾在新華醫院獲得成功救治的患兒父母，都推薦前往新華醫院治療。

孕婦、家屬決定前往上海。

經十餘年發展，新華醫院在胎兒診斷和治療中積累了豐富經驗，整合打造了宮内兒科疾病診治中心，從産前診斷、分娩、到出生後疾病早期幹預的多方面着手，給予母親和胎兒更完整的治療方案。

劉女士在宮内兒科診治中心的多學科門診裡，獲得了兒普外科、産科、影像學等多位專家的診斷，明确了胎兒臍膨出診斷，磁共振圖像上清晰顯示出寶寶大部分肝髒及部分腸管通過腹壁的缺損突出體外，屬于巨型臍膨出，治療難度高。新華醫院兒普外科主任王俊建議劉女士來新華醫院分娩，以便出生後第一時間進行手術。

胎兒先天性疾病牽動母、胎兩個生命體

臍膨出是一種先天性腹壁發育不全的畸形，部分腹腔髒器通過臍帶基部的臍環缺損突向體外，表面蓋有一層透明囊膜。臍膨出常可伴發其他器官畸形，發病率約為1-2.5/5000，總體死亡率為25%-35％。臍膨出囊膜很薄，十分容易受外力影響而破裂，進而繼發腹腔内髒器感染、損傷等嚴重後果，分娩時需要非常謹慎、小心；孩子出生當時亦需有經驗的專科醫師立即給予适當處理。

新華醫院兒普外科于2003年首先提出“産房外科”概念，從臨床實踐出發，建立了一整套針對各類先天性畸形的診斷、治療以及各類并發症的預防和糾治的全新診療模式，取得較好的治療效果。

新華醫院孫锟教授說：“宮内兒科牽涉到母親和胎兒兩個生命體，中心團隊由于長期合作，做預案時從細節出發，力争一氣呵成。”

來滬待産，全域靜态管理下母嬰平安

按計劃，3月的一天，劉女士按計劃來到上海待産，之後多次超聲檢查發現腹部膨出的組織越來越大，直徑已超過了6厘米。新冠疫情肆虐，4月的上海進入了封控期，這讓劉女士原本擔憂的心情又添了更多緊張和焦慮。

在孫锟教授的協調下，醫生們急患者之所急，克服困難，安排孕婦如期順利住院。4月16日上午，産科醫生熊瑛副主任醫師、倪佳瑩主治醫師行剖宮産手術，順利娩出小寶寶。

護士們随即将小寶轉運入産房臨近的手術室，在那裡，兒普外科主任醫師王俊、邬文傑主治醫師、麻醉科彭元志、沈曉芳主治及兒科手術室護士已嚴陣以待。

王俊主任再次對小寶寶體檢，發現臍膨出的情況與産前檢查一緻，腹部腫物直徑約6cm，腹壁缺損直徑5cm，大部分肝髒與部分小腸經過缺損處于腹腔外。經過仔細評估，王俊決定采用一期手術修補的方式。

一波三折，随着手術進行，醫生們發現小寶寶除了臍膨出之外還存另一種嚴重畸形——腸旋轉不良，這是一種先天性腸道發育畸形，容易導緻腸管扭轉、壞死，亦需要急診手術治療。王俊主任對此類多發畸形處置經驗豐富，在腸管畸形完全糾正後，将肝髒、腸管徹底回納入腹腔，成功按正常腹壁結構一層層關閉腹壁，并完成對臍部的整形，整個手術僅耗時兩小時。

手術後小寶寶轉運至新生兒重症監護室，經醫護嚴密觀察與積極治療，寶寶康複順利，已脫離危險并開始經口進食。如果一切順利，這個寶寶将能健康長大。

封控期間，新華醫院宮内兒科疾病診治中心、兒普外科團隊的醫護人員還救治了來自上海、河北、雲南、廣東和江蘇的多例産前診斷為先天性胎兒結構畸形病例的患兒，均獲成功。

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新華醫院宮内兒科疾病診治中心中，涉及先天性消化道畸形的胎兒由兒普外科與産科、新生兒内科、醫學影像科等科室聯合開展多學科聯合診治模式（胎兒異常MDT門診），對各類先天性消化道畸形（腸閉鎖、食管閉鎖、胎糞性腹膜炎、腸神經元發育異常）、腹壁畸形（腹裂、臍膨出）、膈肌畸形（先天性膈疝、食管裂孔疝）、肺發育畸形（隔離肺、肺囊腺瘤）、實體惡性良性腫瘤等疾病實施一體化診治模式。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

責任編輯：樊麗萍

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