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中醫知識每日一讀 四聖心源 痰飲根原 咳嗽根原 肺癰根原

作者:四姐愛讀中醫書

痰飲根原

痰飲者,肺腎之病也,而根原于土濕。肺腎為痰飲之标,脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣,肺氣清降則化水;腎主藏水,腎水溫升則化氣。陽衰土濕,則肺氣壅滞,不能化水,腎水凝瘀,不能化氣。氣不化水,則郁蒸于上而為痰;水不化氣,則停積于下而為飲。大凡陽虛土敗,金水堙菀,無不有宿痰留飲之疾。  

清道堵塞,肺氣不布,由是壅嗽發喘,息短胸盛,眠食非舊,喜怒乖常。蓋痰飲伏留,腐敗壅阻,礙氣血環周之路,格精神交濟之關,諸病皆起,變化無恒,随其本氣所虧而發,而總由脾陽之敗。

緣足太陰脾以濕土主令,手太陰肺從濕土化氣,濕旺脾虧,水谷消遲,脾肺之氣,郁而不宣,淫生痰涎。歲月增加,久而一身精氣,盡化敗濁,微陽絕根,則人死矣。   

高年之人,平素陽虛,一旦昏愦痰鳴,垂頭閉目,二三日即死。此陽氣敗脫,痰證之無醫者也。其餘百病,未至于此。   悉宜燥土瀉濕,絕其淫泆生化之源,去其瘀塞停滞之物,使之精氣播宣,津液流暢,乃可扶衰起危,長生不死耳。   

姜苓半夏湯   茯苓三錢 澤瀉三錢 甘草二錢 半夏三錢 橘皮三錢 生姜三錢   煎大半杯,溫服。   

百病之生,悉由土濕,是以多有痰證,而鼓脹、噎膈、虛勞、吐衄、嗽喘、驚悸之家更甚。原因土濕陽虛,氣滞津凝。法宜燥土瀉濕,利氣行郁,小半夏加茯苓、橘皮,是定法也。   

在上之痰,半成濕熱,在下之飲,純屬濕寒。上下殊方,溫清異制,大要以溫燥水土為主。上熱者,加知母、石膏。

下寒者,佐幹姜、附子。痰之陳宿纏綿,膠固難行者,加枳實開之。飲之停瘀髒腑者,上在胸膈,用十棗湯瀉其氣分,下在臍腹,用豬苓湯瀉于水道。

流溢經絡者,用五苓散瀉之汗孔。上脘之痰,可從吐出,中脘之痰,可從便下。若經絡之飲,非使之化氣成津,瀉于汗尿,别無去路也。一切痰飲,用瓜蒂散吐下之,功效最捷。續随子仁,驅逐痰飲,亦良物也。

咳嗽根原

咳嗽者,肺胃之病也。胃土右轉,肺金順下,霧氣降灑,津液流通,是以無痰;呼吸安靜,上下無阻,是以不嗽。

胃土上逆,肺無降路,霧氣堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅礙,則咳嗽發作。其多作于秋冬者,風寒外閉,裡氣愈郁故也。   

而胃之是以不降,全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕,陽明從庚金而化燥。燥敵其濕,則胃降而脾升;濕奪其燥,則脾陷而胃逆。以燥為陽而濕為陰,陽性運而陰性滞,理自然也。   

《素問·咳論》:其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外内合邪,因而客之,則為肺咳。是咳嗽之證,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用幹姜、細辛。   

其燥熱為嗽者,金燥而火炎也。手陽明以燥金主令,燥氣旺則手太陰化氣于庚金而不化氣于濕土,一當胃逆膽升,刑以相火,則壅嗽生焉。

然上雖燥熱,而下則依舊濕寒也。蓋肺胃順降,則相火蟄藏而下溫;肺胃逆升,則相火浮動而上熱。上熱則下寒,以其火升而不降也。   

緣足太陰之濕盛,則辛金從令而化濕,是生濕嗽;手陽明之燥盛,則戊土從令而化燥,是生燥咳。燥則上熱,濕則下寒。究之,濕為本而燥為标,寒為原而熱為委。悟先聖咳嗽之義,自得之矣。   

姜苓五味細辛湯   茯苓三錢 甘草二錢 幹姜三錢 半夏三錢 細辛三錢 五味一錢,研 煎大半杯,溫服。   咳證緣土濕胃逆,肺金不降。氣滞痰生,竅隧阻礙,呼吸不得順布。

稍感風寒,閉其皮毛,肺氣愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上熱,而非脾腎濕寒,不成此病。岐伯之論,仲景之法,不可易也。   

其甚者,則為齁喘,可加橘皮、杏仁,以利肺氣。若肺郁生熱,加麥冬、石膏,清其心肺。若膽火刑金,加芍藥、貝母,以清膽肺。勞嗽吐血,加柏葉,以斂肺氣。若感冒風寒,嚏噴流涕,頭痛惡寒,加生姜、蘇葉,以解表邪。

肺癰根原

肺癰者,濕熱之郁蒸也。陽衰土濕,肺胃不降,氣滞痰生,胸膈瘀塞,濕郁為熱,淫泆熏蒸,濁瘀臭敗,腐而為膿。始萌尚可救藥,膿成肺敗則死。此緣濕旺肺郁,風閉皮毛,衛氣收斂,營郁為熱,熱邪内閉,蒸其痰涎而化癰膿故也。   

蓋風中于表,則腠理疏洩而汗出;熱蒸于裡,則經陽遏閉而惡寒。衛陽外斂,呼氣有出而不入;營陰内遏,吸氣有入而不出。營衛不交,風熱兼作,風邪外傷其皮毛。

皮毛者,肺之合也。濕土郁滿,肺氣不降,而風襲皮毛,洩其衛氣,衛氣愈洩而愈斂,皮毛始開而終閉。肺氣壅塞,内外不得洩路,痞悶喘促,痰嗽彌增。

口幹咽燥,而不作渴,少飲湯水,則津液沸騰,多吐濁沫。熱邪内傷其津血,津血與痰涎郁蒸,腐化膿穢,吐如米粥。久而肺藏潰爛,是以死也。   

病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,則是膽木之邪。以胃土不降,肺膽俱無下行之路,膽以甲木而化相火,甲木克戊土,則膈上作疼,相火刑辛金,則胸中生熱。是宜并治其标本也。  

蘇葉橘甘桔湯   蘇葉三錢 甘草二錢 桔梗三錢 杏仁三錢 茯苓三錢 貝母三錢 橘皮三錢 生姜三錢   煎大半杯,溫服。 胃逆胸滿重,加半夏。   

肺癰胸膈濕熱,郁蒸痰涎,而化癰膿。痰盛宜逐,膿成當瀉。膠痰堵塞,以甘遂、葶苈之屬驅之,膿血腐瘀,以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散,吐下膿穢,以救藏真,勝于養癰遺害者也。   

二白散   桔梗三分 貝母三分 巴豆一分,去皮,炒,研如脂   為末,飲服半錢匕。虛者減之。   

膿在膈上則吐,在膈下則洩。下多,飲冷水一杯,則止。   

葶苈大棗瀉肺湯   葶苈炒黃,研,彈子大 大棗十二枚   水三杯,煮棗,取二杯,去棗,入葶苈,煮取一杯,頓服。   膿未成則痰下,膿已成則膿下。