十年前，我在進修DNA檢驗的時候，遇到一個年輕媽媽來咨詢，她想确定肚子裡的孩子到底是誰的。
經常有父親懷疑自己的孩子是不是親生的，但像這位女士來确定胎兒父親是誰的還很少見。
何女士說她懷孕已經三個月了，之是以一直沒有告訴自己的未婚夫，就是擔心孩子不是她未婚夫的。
手足無措的她想起來做親子鑒定。
圖檔來源：站酷海洛
根據孟德爾遺傳規律，胎兒的染色體DNA一半來自母親，另一半來自父親。
通過檢測相關父-母-胎兒DNA中的STR位點，可根據分型結果對有争議的親子關系進行鑒定。
法醫門診中親子鑒定通常采集的人體檢材包括血液、口腔拭子、毛發等。
1981年，美國的波拉克（M S Pollack）等用羊水穿刺的方法，進行産前診斷和胎兒親子鑒定[1]。
在母體懷孕16-32周期間，抽取1ml以上的羊水，通過檢測羊水中遊離的胎兒細胞的DNA，來進行親子鑒定[1-2]。
一個月後，何女士的孕期達到16周，她和一位年輕的男性一起來采集DNA，并做了羊水穿刺。
我當時還有些納悶，這個男的怎麼能這麼心态平和，有說有笑的與何女士來進行胎兒的親子鑒定。
實驗結果很快就檢驗出來，與何女士一起采集樣本的男性排除為胎兒的生物學父親，原來胎兒的親生父親另有其人。
雖然是一個排除結論，但在領結果的時候，何女士反倒是松了一口氣，然後很快，她帶來了另外一名男性的樣本。
那是一個“他”抽過的煙頭，煙頭上通常帶有大量抽煙者的口腔脫落細胞，也是一種常用的DNA檢材。
DNA檢測結果顯示，抽煙男子也不是胎兒的親生父親。
第三次何女士很笃定地送來了一個電動刮胡刀，說是這個使用者應該就是胎兒的父親了。
檢驗結果和何女士預料的一樣，她确定了胎兒真正的父親正是她的未婚夫。
在何女士拿到檢驗結果滿意離開之後，我甚至不知道該為她高興，還是為她的未婚夫悲哀。
其實說到羊水穿刺，一些母親會有顧慮，擔心會因羊水穿刺引發宮縮、流産的問題，那除了羊水穿刺外，還有其他辦法嗎？
1997年，盧煜明（Y M Dennis Lo）等[3]人在母體血循環中發現遊離胎兒DNA。遊離胎兒DNA是一種理想的無創型胎兒檢材，在臨床上主要應用于疾病的産前篩查[4]。
随着新一代測序技術的飛速發展，國内外多個研究證明，借助新一代測序技術，可一次性檢測大量的SNP位點，實作利用母血漿胎兒遊離DNA進行無創産前親子鑒定[5-6]。
大多數親子鑒定都是在社會鑒定機構進行。很多醫科大學設有附屬的法醫鑒定中心，比如很多大醫院設有法醫門診，還有很多獨立的司法鑒定中心。
選擇鑒定機構的首要條件就是，這些鑒定機構必須是經過當地司法部門稽核，确認有資質的機構。
在各省的司法部門相關網站上可以公開查詢到具體鑒定機構是否有進行過備案，是否具有相關資質。
例如，廣東的法院司法鑒定網，廣西的法律服務網都可以查詢本地有資質的鑒定機構。
（圖為廣東的法院司法鑒定網）
（圖檔為廣西的法律服務網）
隻有具有資質的鑒定機構被允許進行司法類親子鑒定，鑒定書才可能被戶政、法院等相關部門所承認。
2016年司法部出台規定，鑒定機構不得接受個人委托對孕婦開展産前親子鑒定。
當然公安機關内部也會涉及親子鑒定，但是一般他們都隻受理案件相關的鑒定，比如重婚案，拐賣兒童案件，确認無名氏或無名屍身份的案件等，往往需要進行親子鑒定。
按照使用的目的，可以分為司法鑒定和咨詢檢驗。
司法鑒定需要鑒定書發揮法律作用。
由于這種鑒定都是需要出具鑒定書，鑒定機構往往都會要求被鑒定人攜帶證件，本人親自到鑒定機構進行采樣和拍照。
通常采集的樣本為血樣或者口腔粘膜拭子。
如果有機構表示，這種出具鑒定書的鑒定不用本人到場采樣拍照的，基本都是違規操作。
另外一種，咨詢檢驗，由于當事人隻要了解一個結果，檢驗機關也就隻出具一個檢驗報告，僅對送檢樣本負責，不追溯樣本來源。
可用于檢測的檢材也會五花八門，如血液，唾液斑，帶毛囊的頭發。有些機構甚至也會接收煙頭，刮胡刀，紙巾，穿過沒洗的内衣褲等等，一般都是由當事人能提供的樣本種類所決定，通過和檢驗機關進行提前溝通後，提供相應的檢材。
相對于傳統的父母子的親子鑒定，親緣鑒定是包含前者的一個更大範疇。
随着DNA遺傳标記的廣泛使用，在單親或雙親缺如的親權鑒定案件裡，如失散多年的親人認親，屍源認定等。
親子關系鑒定已經擴充到更大範圍的親緣關系鑒定，包括全同胞、半同胞、爺孫、叔侄、堂兄弟等關系的鑒定。
針對特定的血緣關系鑒定，除了可以通過檢測常染色DNA遺傳标記來判斷是否存在血緣關系之外，還可以根據實際情況選擇線粒體DNA、X染色體和Y染色體上的DNA遺傳标記來輔助判斷是否存在血緣關系。
但是值得注意的是，由于缺乏父和（或）母的遺傳資訊，親緣關系鑒定有時候不能像傳統的親子鑒定一樣給出非常肯定的結論，而是隻能給出一個傾向性意見。
審稿專家：歐雪玲| 法醫學博士研究所學生導師，主任法醫師
參考文獻
[1]M S,Pollack,SD,Heagney,D,Braun,GJ,O'Neill.Technical and theoretical considerations in the HLA typing of amniotic fluid cells for prenatal diagnosis and paternity testing.[J].Prenatal diagnosis,1981,1(3):183-95.
[2]楊榮芝,楊慶恩,餘純應,梅焜,陳慧.羊水親子鑒定及其社會問題思考——附28例羊水親子鑒定分析[J].醫學與社會,2005(01):12-13.
[3]Y M Dennis Lo,NoemiCorbetta,Paul F Chamberlain,VikRai,Ian L Sargent,Christopher WG Redman,James S Wainscoat. Presence of fetal DNA in maternal plasma and serum[J]. The Lancet,1997,350(9076).
[4]李淑霞,柴麗芬,劉林英,吳琪瑞,張慧萍.無創産前DNA檢測技術的臨床應用研究進展[J].甯夏醫科大學學報,2020,42(09):962-966.
[5]蔣浩君. STR及SNP分型技術在無創産前親子鑒定中的應用[D].東南大學,2016.
[6]史萌,張核子,操利超,劉博.高通量測序SNP分型技術在無創性産前親子鑒定中的應用[J].熱帶醫學雜志,2018,18(07):865-868.
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