作者：李永超
醫院：解放軍總醫院第三醫學中心
圖1 腰椎間盤突出的MSU分級分區
1a. 椎間盤突出程度分級（1-2-3級）。在椎間盤最大突出的橫斷面進行測量，定義小關節内線（intra-facet line）為左右小關節内側緣之間的橫線。參照小關節内線，确定椎間盤突出是否延伸至或小于非突出的椎間盤後部至小關節内線距離的50%（1級），或超過該距離的50%（2級）。如果突出完全超出小關節内線，則稱為3級。1級病變對神經壓迫的影響較小，3級病變對神經壓迫的影響最大；1b.椎間盤突出位置分區（A-B-C區）。将小關節内線平均分為4等份并做垂線，左右中央象限區為A區，左右外側象限區為B區，超出任一小關節内側緣的區域表示C區，即超出外側象限的邊界線。突出在B區和C區的影響更大
圖2 MSU分級與分區相結合
a. 2-B通常是有症狀的，3-A常見于馬尾綜合征；b. 2-C是最大的椎間孔病變，2-AB很常見，發生在A區和B區之間
腰椎間盤突出MSU分類是基于MRI研究提出的，但對于高品質的CT應該同樣可用。其不僅有助于患者的手術選擇，而且有助于更好地完成病曆記錄，使影像學描述标準化。
參考文獻
1. Mysliwiec LW, Cholewicki J, Winkelpleck MD, Eis GP. MSU classification for herniated lumbar discs on MRI: toward developing objective criteria for surgical selection. Eur Spine J. 2010 Jul;19(7):1087-93. PMID: 20084410.
2. 王宇,滕紅林,朱旻宇,黃克倫,林超偉.脊柱内鏡手術治療下肢劇烈放射痛的微小腰椎間盤突出.中國骨傷,2020,33(06):508-513.
作者簡介
李永超
同濟大學醫學院博士，解放軍總醫院臨床博士後，師從譚軍教授和彭寶淦教授。Spine脊柱微信公衆号建立者。
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