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腰椎手術能不能做,做完人就癱了?真是這樣嗎?

作者:脊柱醫生張風江

很多人可能都有害怕手術的情況。在很多人的認知裡,手術是一件風險很大的事情,就像是一場豪賭。

好多人認為與其把自己的健康交給具有風險性的手術,不如選擇保守治療,這樣相對安全,也不用冒大風險。還有人說,腰椎手術不能做,做了之後人就癱了。

這種說法可能很多人都聽說過,還有不少人信以為真。這樣的說法到底有沒有依據?腰椎相關疾病的患者到底要不要手術?什麼樣的情況下需要手術?

讓我們來一一解答關于腰椎手術這個問題。

腰椎手術能不能做,做完人就癱了?真是這樣嗎?

腰椎手術不能做?做完人就癱?

目前大陸有關腰椎的手術已經相當成熟,一些手術技術也處于世界一流的水準。

脊柱外科發展到現在,已經相對精細完整,其手術技術也大多是高精尖的技術操作。在過去的一段時間,椎間盤相關疾病的手術還相對單一,僅能做到單純的髓核摘除,無法重建椎間隙的高度。而且開窗也比較複雜,傷口也較大。

如果髓核不能摘除幹淨,後期還會有複發的可能。是以有時候部分患者可能會出現短暫的腰腿疼痛。

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另外,一些手術可能也會出現部分患者腰椎穩定性降低的情況。如開放椎間盤摘除術,因為需要切除部分椎闆,術後部分患者可能會感到腰部疼痛、直不起腰、彎腰困難的情況。

是以,這樣的術後症狀可能讓一些人産生了誤解,才會出現“腰椎手術不能做,一做就癱了”這種謠言。

其實手術并不會傷害到神經,但是也并不能做到根除病症。手術隻是消除或緩解病人的症狀,并不能讓腰椎間盤恢複至發病前的狀态,也不能逆轉腰椎退化這一自然規律。

腰椎手術能不能做,做完人就癱了?真是這樣嗎?

我們都知道,腰椎疾病大多是慢性的,是一個緩慢漸進的過程,會随着年齡的增長逐漸加深。就像人老之後頭發還變白,牙齒會脫落、皮膚會緊皺一樣。人的脊柱也會慢慢老化,會發生磨損病變,是以手術也不能完全解決患者的病症。

雖然手術可能存在不盡人意的地方,但部分患者可能會複發。但是它畢竟可以在很大程度上消除或緩解病痛,且能減少或避免患者緻殘的風險。

而且目前的手術,很多都是微創手術,手術切面很小,而且風險也更低,效果也比以前要好得多。是以手術可以做,也并不存在做完人就癱了的情況。

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哪些情況患者需要手術?

治療的目的是減輕或消除病症,嚴重時就要手術,如果症狀比較輕,通過藥物或其他治療方法就可以達到治療的目的,就不需要進行手術。

對于大多數患者來說,都不需要手術。大部分腰椎疾病在發病的早中期通過非手術治療,都能夠起到緩解或消除症狀的作用,是以不需要手術。

但是當病症嚴重影響個人生活時,就應該采用手術的方式進行治療。如患病半年以上,且藥物治療無效的就需要手術。當患者感到劇烈疼痛,肌肉力量下降,甚至出現嚴重的肌肉萎縮的情況,則需要通過手術幹預的方式進行治療。

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手術與否總歸是要根據個人的實際情況決定,打個比方,一個65歲的患者,平時走一段路就會感到腰疼,但是對個人的生活影響并不嚴重,采用藥物治療相對就會比較合理。如果已經出現行走困難,甚至下床都困難的情況就應該手術。

不過要是疾病已經嚴重影響人的生理功能,如癱瘓,則必須要手術。

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腰椎手術後多久能恢複?

腰椎的手術恢複時間,不同的手術治療方法,恢複時間也有所不同。

其中臨床上比較多見的老年人的腰椎骨折、經皮椎體成形術等微創手術方式,恢複得比較快,因為骨水泥的穩定性相對較好。一般情況下,在術後第二天患者的症狀就能得到明顯的緩解。部分患者甚至可以下地走路。

但是對于腰椎間盤突出症,如果用的是傳統手術的辦法,恢複期就會更長。 一般情況都要3個月左右,但是對于一些較為嚴重的患者則需要更長的時間。同時,在康複期的早期階段,最好在家卧床休養,可以适當地進行活動。

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術後需要注意,恢複期的很長一段時間内,下地活動都應該佩戴腰部支具。

在術後半年至一年以後,腰椎才會恢複得差不多,愈合也會相對較好,這時候才能夠恢複正常的日常生活。但是要避免劇烈運動或進行高強度的體力活動。

當然具體的活動時間,要根據自身的恢複情況及醫生的安排決定,不可盲目進行活動。

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腰椎術後康複注意事項

做完手術之後患者會有一段康複期,這個時間不可放松,應該注意休養和恢複。尤其是手術後的前三個月,身體各個功能還處于康複的關鍵時期,需要特别注意。

在術後患者的腰腿疼痛會得到明顯改善,但是可能會有些不适的感覺。一段時間之後,就會随着身體的逐漸康複而消退。這個時間,患者可以出去走走,做一些适度的運動,如慢走。不過需要注意在運動過程中,需要有家人在旁陪護,以免發生意外。

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另外患者也需要注意飲食方面,不能飲酒也不能吸煙,盡量不要吃辛辣刺激的食物。可以适當吃一些肉類及高蛋白的食物,可以多吃水果、蔬菜、堅果等,以補充人體所需。

腰椎術後的重點是腰部功能的康複,是以患者術後也應當做一些康複訓練,以提高腰椎的穩定性,增加腰部核心肌肉群的力量及運動能力,促進術後恢複。

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如以下幾組康複訓練,患者就可以嘗試進行鍛煉。

1、臀橋

仰卧在床上或瑜伽墊上,身體放松,适當屈膝。雙手平放在身體兩側,然後利用腹部及臀部肌肉,把臀部擡起。盡量讓膝、腹部、肩部在同一條線上,堅持10秒。放下之後,身體放松,然後再做,如此重複5次,每天兩次。

2、膝胸拉伸

仰卧,将一條腿伸直平放在地面上,另一條腿擡起屈膝,雙手環抱擡起的腿,盡量向人體腹部靠攏,腹部收緊。保持這個姿勢10-15秒,然後放下。再用另一條腿重複之前的動作,交替進行,共做10次,每天2次。

3、腹部支撐

仰卧屈膝,雙腳平放在床面上,雙手平放在身體兩側,收緊腰腹肌肉,堅持20秒鐘,這樣重複10次,每天做3次。

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總結

目前的腰椎手術經過長期的探索,已經有了長足的發展,手術技術也相對較為安全。是以對于一些腰椎相關疾病的重症患者,應當積極地進行手術。不能因為手術可能存在的風險,就放棄手術治療。

另外也要明白手術不是萬能的,手術也隻是減緩或消除患者的病症,并不能根除。術後日常還是要注意一些緻病因素,避免疾病複發,嚴格按照醫囑維持身體的健康狀态。

在康複期的患者,應當注意在身體恢複情況良好時,也要做一些有利于康複的鍛煉,以促進身體的快速康複。