圖說：孫建明在工作中 新民晚報記者 左妍 攝（下同）
今年全國兩會上，鼓勵生育成熱門話題。去年，大陸開始實施三孩生育政策，多位代表委員表示，在完善生育配套設施的同時，也要重點關注不孕不育難題。也就是說，除了解決“不願生”，也想辦法解決“不能生”。
在上海市第七人民醫院泌尿及生殖醫學部主任孫建明的印象中，這幾年，一同前來治療不孕不育的夫妻越來越多了。這是一種思想的進步，在很多年前，大多數丈夫都是心不甘情不願地走入診室，他們說得最多的一句話便是“我沒問題”。
6年不孕，原因與丈夫DNA有關
孫建明的門診來了一對來自新疆的小夫妻，男的34歲，女的32歲，結婚6年，始終沒有迎來愛的結晶。家裡父母催得緊，夫妻倆也開始着急。起初，家裡老人總給女方找來一些生孩子的偏方，但肚子始終沒動靜。後來，女方去醫院檢查，婦科彩超、性激素等結果都是正常的。
夫妻倆四處求子，打聽到上海七院的孫建明，慕名來到上海。結合女方的報告，孫建明表示，問題可能出在男方這邊。本着“男女同治”原則，孫建明将女方介紹給婦産科生殖專家做檢查，當天也讓男方查一下精液和染色體。結果令夫妻倆意外，多次複查報告顯示為無精子症。染色體檢查結果證明，男方得了一種叫“克氏綜合征”的病，這是一種先天染色體異常導緻的病，會導緻無精子症，無法擁有自己的孩子。“作為一名醫生，有盡可能幫助他們查明原因、診斷清楚也是我們的使命。”
來自江蘇的小李夫妻就幸運多了。小李35歲，妻子小陳30歲，結婚5年，無法完成夫妻生活，更别說生孩子了。通過檢查分析，孫建明為小李明确了治療方案，主要是采用中西醫結合的方式——二陽溫腎湯，加上小劑量的萬艾可。針對精子品質異常，采用中藥生精湯配合中醫外治健脾灸等治療，同時飲食方面也要注意少辛辣、忌酒，生活規律，提升精子品質。經過半年多的治療，小陳成功懷孕，生下5斤5兩的男孩，又趕來門診表示感謝。
生孩責任對半開，男女應同查同治
一般來說，如果夫妻1年以上都有規律的性生活，期間沒有采取任何避孕措施，但卻沒能成功懷孕，就可診斷為不孕症。其中50%是因為男性原因引起，40%為女性因素，另外還有10%是共同因素或不明因素。孫建明建議，夫妻同治，這有利于快速找出病因，縮短治療時間。“科學地對待不孕不育症，應将男女作為一個生育的基本單元看待。男女同診同治，比分診分治的療效要好得多。”
在由婦産科、男科、泌尿外科等相關科室整合而成的七院泌尿及生殖醫學部，男方由男科專家接診，針對少弱精子症，根據辨證可用孫建明主任的經驗方“生精湯”加減配合抗氧化藥物，如維生素E；對于畸形精子過多的患者，可辨證使用孫建明主任經驗方生精3号方。女方由婦産科生殖專家接診，可針對病情給予促排卵、調氣血等中西結合手段進行治療。
孫建明說，女性的檢查要受到生理周期的限制，相比之下，男性檢查則相對友善。夫妻雙方首先要做的，就是檢查男性的精子品質到底好不好，判斷他有無可能患了少精子症或無精子症。排除了男方因素後，女方就需進行一系列檢查，以判斷内分泌功能是否正常、卵巢儲備功能好不好、排卵是否有問題、輸卵管通不通暢等。
哪些因素影響男性生育力？
良好生育功能的前提，是有一個正常發育成熟的卵子，和一個優質的精子。但是長期熬夜、大量抽煙、酗酒、缺乏運動或者飲食上有所偏嗜等不良生活習慣，會使精子品質下降、卵子發育不正常，沒有優質的精子和正常發育成熟的卵子，會影響生育功能，甚至不育。
孫建明表示，治療男科疾病引起的“不孕”，需要針對病因進行治療。比如，對于男性精子品質差的問題，如果是因生活方式、生活環境引起的，建議調整生活方式，不抽煙、不喝酒、不熬夜、多運動、多攝入新鮮的蔬菜水果，規避不良環境對精子品質的影響。如果是由于生殖系統感染、精索靜脈曲張等疾病因素引起的精子品質差，就要積極采取措施進行治療。
“治療不孕不育并不是一個簡單的過程，不要一上來就采取輔助生殖技術。有些不孕不育患者，短期看不見療效就放棄，或者不遵醫囑不按時服藥，是很難成功的。精子的生長周期在90天左右，是以夫妻雙方都需要耐心，不要急于求成。”孫建明告訴記者，中醫強調整體化治療，在針對男女不孕不育的治療中，通過中藥調理治療，調補氣血、改善人體内環境，除了能改善男性的精子品質，更能提升試管嬰兒的成功率。
當然，并不是所有少弱精子症的男性都需要通過輔助生殖來達到懷孕目的，試管嬰兒應當是在各種治療無效的情況下才進行的最後手段。孫建明就曾接診過另一對夫婦，男方也是患有少弱精子症，但是女方的身體沒有問題，在這樣的情況下，自然受孕是最優先的選擇。男方的少弱精子症，經過治療達到了自然受孕的條件。
這些年，有關于男性生育力下降的話題一直都受到大家的關注。就像職場上的“35歲現象”一樣，男性超過35歲後，生育能力也會下降；到了45歲，生育能力就會減弱80%左右，是以男性是否處于最佳的生育年齡，對于孕育也很關鍵。
新民晚報記者 左妍