他汀類降血脂藥是一類常見的降血脂藥，也是目前最常用的降血脂藥。他汀類降血脂藥不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），還能降低甘油三酯（TGs）和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
不同于降高血壓藥，他汀類降血脂藥之間不僅僅是名字不同，其降低LDL-C的能力也不同。對于不同患者初次選用他汀類藥物以及初始劑量也是有着嚴格的要求。因不良反應或不耐受等原因造成需要更換他汀類藥物時，也有嚴格的要求。
并不是說血脂高了就需要使用他汀類藥物，他汀類藥物是預防動脈粥樣硬化性心髒病（ASCVD）事件的一線治療藥物，已證明可顯著降低發病率和死亡率，他汀類藥物治療應在生活方式改變之前或同時開始。最适宜使用他汀類藥物的是以下4類人群：
• 臨床診斷為ASCVD；
• 既往LDL-C≥4.9mmol/L的患者；
• 患有糖尿病且LDL-C在1.8~4.88mmol/L的40~75歲患者；
• 40~75歲但沒有ASCVD或糖尿病的患者，LDL-C1.8~4.88mmol/L，10年ASCVD風險大于7.5%。
開始他汀治療4~12周後推薦測定血脂，以評估生活方式改變或藥物治療的依從性以及治療的反應。然後推薦3~12個月正常檢測血脂。
不同的他汀類藥物降低LDL-C的能力不同，不同的患者也需要選擇不同強度的他汀類藥物。具體選擇方式如下：
1、<75歲患有ASCVD的患者；
2、大于21歲LDL-C>4.9mmol/L的患者；
3、年齡在40~75歲之間的糖尿病患者（1型或2型）；
4、估計10年ASCVD風險>7.5%的患者。
以上4類患者推薦高強度他汀治療（可降低LDL-C≥50％），可選擇的他汀類藥物有：1、阿托伐他汀 80mg；2、瑞舒伐他汀 20mg。
1、>75歲的患者不符合高強度治療的患者；
2、LDL-C>4.9mmol/L不符合高強度治療的患者；
3、年齡40~75歲的1型或2型糖尿病患者；
4、40~75歲的10年ASCVD風險>7.5%的患者。
以上4類患者推薦中強度他汀治療（可降低LDL-C30%~50%），可選擇的他汀類藥物有：1、 阿托伐他汀 10mg；2、 瑞舒伐他汀 10mg；3、辛伐他汀 20~40mg；4、普伐他汀 40mg；5、洛伐他汀 40mg；6、 氟伐他汀 XL 80mg；7、 氟伐他汀 40mg Bid；8、匹伐他汀 2~4mg。
低強度他汀治療（降低LDL-C<30%），僅推薦于既往出現不良反應或具有發生不良反應高風險的患者，可選擇的他汀類藥物有：1、 辛伐他汀 10mg；2、 普伐他汀 10~20mg；3、 洛伐他汀 20mg；4、氟伐他汀 20~40mg；5、匹伐他汀 1mg。
關于他汀類藥物的不良反應以及停藥指征會在後續的文章中講解。
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