作者：北京醫院 王林
護膝有沒有用?有膝關節炎需要佩戴護膝嗎?這些問題經常在門診被患者問道，以前也很多文章從護膝的種類、骨關節炎的發病時期等角度都讨論過護膝使用的方法，總結起來就是一句話：可以戴護膝，但要戴的對。
佩戴彈力型護膝——穩定膝關節
膝關節骨關節炎發展的時候，存在膝關節不穩定和代償的情況。膝關節屈伸活動，負擔全身體重，給我們日常生活活動做出了巨大的貢獻，承擔了巨大的壓力，勞苦功高。長期勞損，再好用的零件也會逐漸磨損老化，更何況先天發育不一樣，膝蓋磨損之後就很容易出現不穩定。之後人體有一定自我改變，适應環境，代償功能的能力。這些代償性改變，目的本身就是為了維護膝關節一個穩定平滑的運作，代償措施包括骨質增生，滑膜增生，膝關節骨質結構的改變，軟組織的改變等等。這些代償性改變有些早期有用，有一些逐漸會導緻出現疼痛症狀本身，而并不能再起到維持穩定功能的作用，最常見的一個例子就是我們常說的“骨刺”。
有時候，膝關節周圍的韌帶會松弛，有些會過度緊張，這都是随着膝關節變形出現的問題。日積月累，總會超過自我修複代償的能力，一般會出現疼痛、腫脹、屈伸受限等症狀了。
這個時候，針對膝關節不穩定，可以佩戴彈力型護膝。它起到的作用主要是增加膝關節穩定性，給予膝關節支撐，減少和避免膝關節活動時出現無效磨損和撞擊，進而減少軟骨損傷和交叉韌帶損傷。說白了，就是在膝關節外邊再加一層支撐，分擔膝關節受到的力量。進而起到緩解疼痛，預防進展的作用。
來源：站酷海洛
佩戴彈力護膝的注意點在于：不能一直戴，不能長期戴，不能戴的太緊。
行走活動多，需要膝關節做工多的時候戴一戴可以，比如長途跋涉，逛街購物，不得不大量運動時，戴護膝起到保護和替代自身的韌帶的作用，同時減少軟骨磨損，是有幫助的。但日常休息，活動量不大的時候不能長期戴，長期戴彈力護膝，膝關節周圍提供支援的肌肉就會變懶，就會更加退化。帶的太緊會影響下肢血液回流，還會帶來血栓形成的風險。
佩戴保暖護膝——溫暖膝關節
膝關節受涼後疼痛也跟膝關節骨關節炎有關系，骨關節炎發生和發展的過程，雖然不像人們常說的“我年輕時受過涼，是以現在腿疼”這麼簡單，但确實，膝關節皮包着骨頭，髌骨、股骨等都離體表比較近，外界溫度低很容易都導緻膝關節受涼。受涼之後更容易出現滑膜病變，血液循環障礙等等。骨關節炎發病進展後，膝關節滑膜功能也會受損，受涼跟這個滑膜炎兩者惡性循環，互相導緻加重。越涼越疼，越疼越更容易受涼。是以很多老年人一到秋冬天就自動提前穿厚褲子，秋褲早早就穿上了，就是怕凍腿。
這時候可以佩戴保暖型護膝，預防膝關節受涼導緻出現的膝關節骨關節炎的發作和進展、加重。作為骨關節科的大夫正常的跟病人交代注意避免受涼，天氣變涼後建議佩戴保暖護膝就應該作為所有膝關節骨關節炎患者應該知道的事情。我們也希望佩戴護膝保暖能夠深入人心，大家都互相提醒，避免膝關節受涼發作，導緻疼痛。
佩戴保暖型護膝的注意點在于：選擇合适的厚度，預防性的佩戴。
一般來說，選擇合适的材質，合适的型号隻能因人而異，注意避免太厚的護膝影響活動就好。有些膝關節骨關節炎患者感覺發涼，不單純是由于外界溫度，可能還是跟膝關節本身滑膜退變有關。是以有些患者會說感覺膝關節骨頭裡邊涼這種事情，戴再厚的護膝都不管用，這時候就要小心是否有下肢動脈血管狹窄，腰椎壓迫導緻神經病變等等可能性。
總之，合适的護膝選擇對膝關節骨關節炎患者有益無害，适當的佩戴護膝能夠提供膝關節穩定，增加膝關節保暖，緩解疼痛症狀，減少骨關節炎進展和發作的機率。膝關節骨關節炎患者在疾病發展的不同階段，需求不同應當合理的選擇和佩戴适合自己個人情況的護膝。
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