6月5日 不孕緣于甲亢
婚後三年，也就是2005年初，我們的工作已漸入軌道，開始實施“造人計劃”。但是，不知是工作壓力太大，抑或是思想負擔過重，我的月經開始變得紊亂起來，不但經量比往常少，而且經期後延，短則三十多天，長則兩個月才來一回。幾個月過去，我的肚子依舊空空如也，想想可能是内分泌失調作祟吧。到婦科看，沒想到，七拐八彎的檢查，到最後，醫生的診斷竟是甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）引起的月經失調。我頓時明白了許多：半年來，女同僚們都羨慕我有“口福”，既能吃又長不胖，其實這正是甲亢導緻代謝過度旺盛的表現之一呀。還有我的失眠、怕熱、性情急躁，原來一直以為是工作壓力過大，心情煩躁，現在才知道也是甲亢搗的鬼。醫生說我的甲狀腺僅Ⅰ度腫大，暫時不用手術，建議先用藥治療，但服藥時間可能會長些，大約需要1-2年，其間不宜懷孕。醫生最後一句話，讓我難過好了一陣，連續幾個晚上輾轉反側：兩年後，自己都32歲了，再說到時懷不懷得上還是個問題呢……萬一我真的不能生，那怎麼對得起強呢？越想越覺得可怕，整宿未睡。後來，在強的不斷寬解下，我終于慢慢接受了這一事實，并按醫生的吩咐，定時服藥、定期複查。
兩個月後，我的甲狀腺功能已基本恢複正常。根據病情，醫生又幫我逐漸調整藥物種類及用量。半年後，我隻需服用丙基硫氧嘧啶（PTU）維持治療。而我的月經亦漸漸回複正常，一切似乎都按預想進行着，我的心情也平和了許多。
點評：甲亢好發于20-40歲的育齡婦女。甲亢患者中，85％為毒性彌漫性甲狀腺腫，即所謂的Graves病，其他少見的有毒性結節性甲狀腺腫、功能自主性甲狀腺腺瘤及亞急性甲狀腺炎。Graves病是一種自身免疫性疾病，是因患者體内免疫功能紊亂，産生甲狀腺刺激抗體(TSAb)，剌激和興奮了甲狀腺，使之增生、功能亢進，産生和分泌過多的甲狀腺激素所引起。臨床上表現為甲狀腺腫大，性情急躁、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進而體重下降、心跳加快，以及内分泌紊亂等症狀。目前，抗甲狀腺藥物是治療甲亢的主要方法，其中最常用的是丙基硫氧嘧啶。
9月5日 甲亢治療遭遇懷孕
在維持治療的第三個月，我突然發現月經超過十天還沒來，會不會是藥量不足導緻病情反複呢？第二天，我就跑進醫院。結果，妊娠檢查單上“陽性”兩個赫然醒目的大字，使我的心不由得像十五個桶打水——七上八下。這意外的“禮物”該欣然接受嗎？抗甲狀腺藥物會不會對寶寶造成不良影響？懷孕後甲亢會加重嗎？要不要繼續服藥？
醫生說，我的病情已穩定，若有懷孕計劃，可選擇繼續妊娠，孕期仍用丙基硫氧嘧啶治療。通常情況下，妊娠對甲亢影響不大。相反，妊娠時，由于患者自身免疫系統處于抑制狀态，尤其是妊娠的後三個月，甲亢症狀常可減輕，甚至緩解消失。
經過醫生的一番解釋，我終于欣然接受了這個提前到來的“喜訊”。強更是興奮不已。從此，我像個易碎的玻璃娃娃，無論到哪，強總要小心翼翼地守護着。
點評：妊娠婦女患甲亢，以及甲亢治療過程中發生妊娠的機率均較高。妊娠時機主要取決于甲亢病情的控制情況。如果甲亢治療尚不充分，病情尚未穩定，妊娠後容易發生流産、早産、胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況。而且，母體甲狀腺剌激抗體可經胎盤進入胎兒，引起新生兒甲亢。若妊娠期間服藥劑量不足或不服藥，甲亢病情會加重；而用藥過量則可緻新生兒甲低。是以，醫生總是提醒那些育齡女士，若孕前已患甲亢，需先行治療，待病情控制1-2年後，再選擇懷孕。
對妊娠期甲亢患者來說，治療中許多抗甲狀腺藥物能通過胎盤，并影響胎兒。但丙基硫氧嘧啶與孕婦體内蛋白結合後分子量較大，通過胎盤的速度緩慢，進入胎兒血的量較少，故成為妊娠期的首選藥物。
5月25日 甲亢準媽媽
2006年10月21日——懷孕第53天，我突然感到下身流了些血，就像平常月經剛來潮一樣，而且小腹隐隐脹痛。強趕緊陪我到醫院，檢查後，醫生說是“先兆流産”，建議我住院治療。在病房裡，護士每天給我打保胎針，并吩咐我多卧床休息。因為複查甲狀腺功能有波動，醫生為我加大了PTU的用量。住院兩天後，我下身已不再流血，小腹也不痛了。一周後，B超報告“胚胎發育良好”。兩周後，再複查甲狀腺功能，已恢複正常。
就這樣，早孕時，我每兩周抽一次血，檢查甲狀腺功能。三個月後，醫生開始逐漸減少PTU用量，抽血間隔也由兩周延至四周。四個月後，我轉到高危門診進行産檢。其間，我的血壓、脈搏一直維持正常，體重、腹圍、宮高也按部就班地不斷增長，想着寶寶正在一天天健康成長，我内心充滿從未有過的自豪和滿足，這也許就是人們常說的母性的幸福吧。六個月後，PTU已減至很小的維持量。37周時，醫生幫我停了藥，我就安安心心地住院待産了。
點評：妊娠期間，甲狀腺功能會出現早期升高，中期緩解，晚期下降的生理改變。故妊娠過程需密切監測甲狀腺功能，及時調整PTU劑量，使甲狀腺功能維持在正常值上限的1/3水準。特别在妊娠最後三個月是胎兒大腦迅速發育的階段，PTU切不可過量，若已達到控制目标，在妊娠的最後幾周，可考慮停藥。
如果妊娠前患甲亢，已經控制良好，或妊娠早期發現甲亢已經合理治療，一般不增加孕期并發症，母親和新生兒預後良好。如果孕期甲狀腺素分泌過多，抑制促性腺激素的分泌，容易引起流産、早産，另外，甲亢孕婦代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養及氧氣，可導緻胎兒生長受限、胎兒窘迫。當出現這些情況時，除正常的産科處理外，還需要注意甲狀腺功能的控制情況，必要時加大抗甲狀腺藥物劑量。是以，甲亢孕婦應在高危門診檢查和随訪，以加強胎兒監護及産前保健。
孕期要注意孕母體重、宮高、腹圍增長情況，每1-2個月進行一次胎兒B超檢查，以了解胎兒增長情況；孕晚期，每周進行1-2次胎心監護，注意有無胎兒窘迫、胎心率過快或過慢等情況；孕37-38周就要入院監護待産。同時，孕期應加強營養，注意休息，采取左側卧位，并避免感染、精神剌激和情緒波動，以免發生甲亢危象。因甲亢孕婦易并發“妊娠高血壓綜合征”，故注意早期補鈣，觀察有無出現水腫、血壓升高及尿蛋尤為重要。
6月10日 戰勝甲亢迎接寶寶
由于整個孕期，我的血壓、脈搏及甲狀腺功能一直維持在正常範圍，醫生說，我具備陰道試産的條件，為了完完整整地體驗當母親的過程，我和強決定自然分娩。寶寶的胎心一直很正常，他也跟我一樣，靜靜地等待着發号施令的那一刻。
離預産期還有十天，一個傍晚，我突然感覺下腹傳來的疼痛一陣比一陣劇烈，淩晨3點17分，我那親愛的小寶寶，以洪亮的哭聲宣告了自己的誕生。
回到病房後，醫生告訴我，寶寶一切正常。三天後，臍血結果出來，寶寶的甲狀腺功能在正常範圍内，我一顆懸着的心總算放了下來。看看貼在胸前的小精靈，甜蜜的幸福感遍布我身體每一個細胞，所有的疼痛與疲倦都在瞬間煙消雲散了。
點評：大多數合并甲亢的孕婦可進行陰道分娩。産程需注意補充能量，鼓勵進食，适當打點滴，全程吸氧及胎心監護，監測血壓、心律、體溫。如分娩過程發現異常情況，再改行剖宮手術，以免甲亢危象發生。此外，甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，産程相對較短，新生兒窒息率較高，應做好新生兒搶救準備。
新生兒出生時，應留臍帶血檢查甲狀腺功能及相關抗體，并注意檢查甲狀腺大小及心髒有無雜音。新生兒甲亢多發生在産後數日或一周内，表現為甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大，皮膚體溫高，愛哭鬧，食量大，大便次數多，體重不長，嚴重者伴有高熱、心率、呼吸快等甲亢危象表現；而甲低時，患兒常表現為反應差、不哭鬧、進食少、排便延遲、體重不長。
不可忽略的是，甲亢産婦因産後免疫抑制解除，病情可能複發或加重。是以，産後需繼續服藥，并适當加大藥物劑量，同時監測甲狀腺功能。
據研究，PTU對嬰兒是安全的。另一方面，為減少乳汁中的藥物含量，乳母可在哺乳後服藥，3-4小時後再哺乳，并定期監測嬰兒的甲狀腺功能。