1975年，我在河南中醫學院上學，當時跟随的老師叫别良忠，1928年出生的他，當年也就47歲，是一位嗜書如命、幽默健談的可愛先生。
1976年唐山大地震後的一段日子裡，别老師一改往日的幽默風趣，變得整日郁郁寡歡，甚至抽起了已戒斷多年的紙煙。
某日下課後，他叫住我，先是問了問學業，接着深深歎息一聲，幽幽說道：要珍惜當下的時光，努力學習，天有不測風雲，人有旦夕禍福。
因我和别老師的老家，相去隻有幾十裡地，算是老鄉，他平日對我也多有照顧，私下交流也比其他同學多些，對他的了解也更深入些，但此刻面對他突然的感慨，我一時也是摸不着頭腦。
他卻沒有繼續他的感慨，話鋒一轉，聲音變得積極而堅定：“小李，你知道中醫的不傳之秘是什麼？”
我的心跳驟然加速，難道别老師要給我面授機宜了？
中醫的不傳之秘在量
别老師看見了我眼睛裡的興奮，卻依然隻是平靜地開始講述，而且一開頭，就把結論告訴了我——中醫的不傳之秘在于劑量，就是藥劑的用量多少。
他接着往下說：
現在傳世的中醫經典書籍多如牛毛，但不管是你們的教科書，還是經典的醫書《傷寒論》等，你們看到的藥方劑量，基本是固定的，用藥有一定的範圍。
但其實在實際運用過程中，用藥的劑量更是千變萬化，陰陽互變，錯綜複雜的，甚至，已經成為了中醫世家的不傳之秘。
比如黃芪——在20克以内，其利尿作用明顯，30克以上呢，就趨向瓶頸，開始出現抑制；在15克以内呢，可以升血壓，但到了35克以上，反而會降血壓。
比如白術——正常用量能健脾止瀉，大劑量用至30~60克，則能益氣通便。
比如薄荷——用3克以内可以疏達肝木，用至15克以上，則發散風熱，清利頭目。
......
說到附子的用量的時候，别老師給我講了他臨證的一個醫案，某患者，胃脘脹痛，某醫生處以桂附理中東加味治之，其中附子6克，服藥6劑後，其效不著，後請别老師治療，他辨證之後，大膽将用量提升至40克，其餘不變。服藥僅三劑，其證大減。
講完附子的醫案，别老師總結道，附子這一味毒性極強的藥，在使用時的心法，就是“邪大盛而正不虛者宜大量”，“若正虛邪微者宜小量”，來，我跟你講講如何辨識正邪的虛盛，你記下來，這對你将來遣方用藥極有裨益。
我拿起筆記本，記了足足一頁半。
四十年後的緻用
從臨證明踐中總結的經驗和知識結晶，穿越四十年的光陰，依然熠熠生輝，在2015年的時候，我再一次把它付諸實踐，去救治一位慢阻肺患者。
柳女士，時年54歲，罹患慢阻肺已有半年，曾間斷在多處服中藥六十多劑，然而毫無效果，另外還長期服紅參、蛤蚧等打粉藥。
以上這些中西醫百般手段治療無效後，經人介紹找我來醫治。
刻下症狀：咳嗽痰多，偶見黃痰，氣喘胸悶，怕冷以背部及雙下肢為重——她自己描述說，雙腿如浸入涼水中，腰酸腰痛，神疲乏力，尿頻，排便費力，飲食可。
我察其舌脈二象：舌苔白底罩黃，脈沉細。是以診斷：風寒襲肺，寒濕阻滞肺絡，脾腎虧損。
分段治療第一階段治療
初始階段，我以祛外邪祛寒化燥為主：
制附片（先煎兩小時）、 桂枝尖、白術、硃茯神、石菖蒲、半夏、膽南星、白芥子、油厚樸、 瓜蒌皮、南山楂、橘紅、 杏仁、炙甘草、生姜等。一日兩次，忌生冷油膩。
等我開完方子，我的助理小陳往電腦裡錄入的時候，看見制附片用了60克，有些吃驚，便向我求證，我說，沒錯，就是這個量。
這個初出茅廬的年輕人自然不懂，他隻知道遵循教科書上的教導——附子毒性大，要少量、要慎用。
卻不知，四十年前，我的老師給我口傳心授的心法——藥本身沒有藥性，藥隻是一種調令，當藥物進入人體，是對我們的元氣發号施令，讓元氣化成藥性而達病竈，那麼也就是說，隻要患者元氣足夠，就可以加大附子用量，讓它号令元氣去在體内蕩滌、祛病。
相反，如果元氣不足時，則不堪調用。而本病案中，柳女士恰恰是元氣尚足之人。這就是附子用量大小的秘密，是當年我的老師親證的經驗。
如此服藥一個半月後，柳女士胸悶氣喘大減，二便通利，精神轉好。
治療第二階段
治療第二階段以祛肺寒疏肺絡為主，我使用了以下處方：
制附片(照舊是60克，先煎二小時) 桂枝尖、白術、 硃茯神、石菖蒲、半夏、白芥子、 砂仁、南山楂、橘紅、杏仁、炙甘草、紫菀、生姜等。
一天兩次服藥一個多月後，柳女士病情逐漸好轉，遷延數月的咳嗽氣喘及腰痛等病症霍然而去，柳女士大呼輕松，緊跟着就問，不用再吃藥了吧？我實在喝夠了。我說：别急。
治療第三階段
這個時候，柳女士的病情，已進入緩解期，應着力增強肺功能。
這期間，她的肺、腎氣較為虛弱，我辨證後，讓柳女士将六味地黃丸和玉屏風散并用——借玉屏風散補脾實衛，益氣固表，借六味地黃丸滋陰補腎。
以上思路，其實均來自中醫的整體觀哲學：
中醫認為，慢阻肺是由于脾、肺、腎三大髒器虛弱受損導緻的，要想徹底治好，就要合理全面調理這三大髒器，扶正固本。
又半年之後，感到渾身輕松的柳女士去了本地一家三甲醫院，全面做了肺功能檢查，其中的幾項關鍵名額，第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC，數值穩定，與常人無異。
柳女士把這報告結果告訴了我，這回我才說：“你現在可以不用再吃藥了。