抗菌藥是臨床上治療細菌感染的常用藥物，由于細菌對抗菌藥耐藥性的越來越高，近年來國家也一直在重點整治抗菌藥濫用，特别是對各級醫院加強抗菌藥物使用的監測、管理。
和之前相比，如今大陸抗菌藥物濫用現象明顯減少，但仍然存在很多不合理使用抗菌藥物的現象，比如大陸群眾在部分藥店仍然能夠自行購買到抗菌藥使用，這也是很多地方存在的抗菌藥物管理漏洞。近期就發生了一例因自行服用抗菌藥羅紅黴素後死亡的悲劇，希望為所有人敲響警鐘。
悲劇發生的經過
17歲男子小江是一名剛上高一的學生，在學校裡也算品學兼優，但他身體素質一般，有先天性心髒病病史。
前段時間天氣較冷，小江不慎感冒後出現反複鼻塞、頭痛和流黃膿涕的症狀，由于學業緊張他并沒有去醫院就診，而是自行在網上查閱了相關資料，在與自己的症狀進行比對後小江認為自己是患了急性鼻窦炎，而資料顯示急性鼻窦炎可以口服羅紅黴素治療，于是小江就自行到藥店購買了羅紅黴素。
服用第一天并沒有發生異常，小江還自覺症狀有所好轉，但在第二天時小江出現了劇烈的惡心嘔吐和心慌心悸等症狀，家人趕緊叫120把小江往醫院送，急診科醫生第一時間為小江進行心電圖檢查，結果顯示為心律失常——QT間期延長，很快他出現了心髒驟停，最終令人痛心的是經全力救治，小江還是搶救無效死亡。
羅紅黴素為何會緻死？
羅紅黴素是大環内酯類抗菌藥，一般人服用安全性還是比較高的，最常見的不良反應隻是惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應，這些不良反應通常不會緻命。
但羅紅黴素還有一個比較突出的不良反應，那就是會引起QT間期延長。QT間期延長是心律失常的一種，如果隻是輕微的話，通常對身體影響不大，但嚴重時如果不及時治療，患者就會因心髒驟停而死亡。羅紅黴素的這種不良反應在沒有心髒病的患者中發生率并不高，但如果是心髒病患者服用時，則很可能會誘發QT間期延長的不良反應，而小江恰恰就是這一類人群。
服用羅紅黴素還需要注意什麼？
1. 嚴格掌握适應症，避免濫用
羅紅黴素在臨床上适用于治療化膿性鍊球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所緻的鼻窦炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或肺炎衣原體所緻的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，以及皮膚軟組織感染等，是以隻要明确診斷為上述的感染性疾病時，才有指征使用羅紅黴素。
2. 注意服用時間
由于食物對羅紅黴素吸收有影響，是以該藥需在餐前1小時或餐後3-4小時與水同服，或者與牛奶同服可提高吸收率。
3. 注意與其他藥物的互相作用
羅紅黴素與茶堿和他汀類藥物同時使用，會使茶堿和他汀類藥物的血藥濃度升高，進而可能會引發茶堿中毒和他汀橫紋肌溶解的不良反應，是以應盡量避免合用。
另外與其他可引起QT間期延長的藥物盡量不要合用，防止發生心髒不良事件，如抗菌藥左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑；抗心律失常藥物如奎尼丁、胺碘酮；抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐藥昂丹司瓊；某些非鎮靜抗組胺藥如阿司咪唑、特非那定；胃腸動力藥西沙必利同時使用，也會使該不良反應發生風險增加。
羅紅黴素本身确實是抗菌譜較廣的抗生素，适應症包括：用于化膿性鍊球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所緻的鼻窦炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或肺炎衣原體所緻的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。和頭孢呋辛相比，羅紅黴素還能對付支原體、衣原體感染，這是一個亮點。
但藥物是一把雙刃劍，羅紅黴素也不例外，希望小江的悲劇給所有人敲響警鐘，能夠讓大家清楚認識到，抗菌藥是比較特殊的藥物，最好不要自行購買服用，應該在有經驗的專業人士指導下使用，同時，醫生或藥師給患者用藥前一定要充分詢問患者既往病史，這樣才能保證有效性和安全性。
參考文獻：
[1]羅紅黴素藥品說明書
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