房顫的原因有哪些？初次發現房顫應該做哪些檢查？

導讀

随着人類壽命的延長，進入老齡社會以後，不明原因的房顫患者越來越多，這是一個目前雖有進展，但療效仍不滿意的疾病？發生房顫要注意什麼，應該怎麼治，中醫有啥辦法，我想這些問題都是患者和家屬關心的問題，計劃分2、3次來講這個話題，今天是第一次。

過去房顫的主要原因是什麼

房顫的原因不太容易整清楚，因為它的原因太複雜了，比如在我剛學醫的時候，房顫的兩個重要原因是風濕性心髒病和高血壓性心髒病，因為那個時候，工作環境、生活環境以及營養條件、醫療條件和現在沒法比，那個時候有大量的患者特别是女性患者患有風濕熱和風濕性心髒病，慢性風濕性心髒病患者都會發展為房顫。

那個年代的高血壓病人雖然不如現在多，但是醫療條件比現在差，那個時候的降壓藥以利血平、肼苯哒嗪等少數的幾種降壓藥，而且療效并不理想或副作用多。即便能夠發現高血壓，往往也是治療不到位，長期的血壓過高，發展為高血壓性心髒病，心肌肥厚，心髒擴大，也有很多患者出現房顫。

慢支發展為肺心病的患者，甲狀腺功能亢進症的患者都有可能是房顫的原因。

現在房顫的主要原因是什麼

現在，房顫的原因發生了很大的變化，首先是風濕性心髒病減少了，目前臨床上已經很難見到風濕熱的患者，偶爾見到的風心患者也都七老八十的人了。其次高血壓性心髒病，心髒擴大也少了，主要原因是現在的降壓藥太好使了，一個不行來兩個，兩個不行來三行，總是比過去有更多的辦法來降壓，現在的降壓藥副作用也比以前少，比如，以前的主要降壓藥利血平就有三大副作用，胃損傷（如胃炎、潰瘍出血）、性功能障礙（陽痿）、以及抑郁情緒。

現在房顫的原因則以特發性房顫居多，也就是說，沒有明顯的引起房顫的器質性心髒病證據，以老年人居多。所有的心髒問題都不能解釋成房顫的原因。

如果是年輕患者就是要考慮内分泌疾病，以及心髒電生理異常的問題。

初次發現房顫需檢查什麼項目

首先是要進行基本的評估：檢查血尿便正常和心電圖。

其次是進行心髒的檢查：動态心電圖、心髒彩超檢查，必要時進行心髒CT

第三是要排除内分泌代謝問題的檢查：甲狀腺功能（不是甲狀腺B超）五項或七項，鉀、鈉、氯等電解質以及血脂、血糖、尿酸。

以上都是建議初次發生房顫的患者需要進行的基本檢查。

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衷敬柏醫生的養生建議

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