有位老年朋友跟華子說，他有高血壓，一直在吃進口的氨氯地平5mg7片，一盒20多元。但最近買不到了，去醫院開藥時，隻有國産的氨氯地平5mg14片，一盒0.84元。他有些擔心，這藥價相差的也太大了，藥效會不會有差别？
華子說，兩者藥效可能會略有差别，但相差不大，很多患者從進口藥換成國産藥之後，血壓并沒有出現明顯波動。
一、藥品的成本主要在于研發
大多數人都有個印象，就是進口的藥物總是比國産藥物更貴。這是因為，大多數的藥物都是外國的藥廠研發出來的。而藥物的成本，主要就在于研發。
大多數的藥物就是普通的化合物，隻要獲得化學反應公式，基本上都可以用極低的成本生産出來。但難點在于，如何從億萬種化合物之中，找到這種有藥效，同時對人體又安全的物質。
是以每種藥物的研發過程，都需要投入不低于10億美元的資金，耗費5年以上的時間，動用巨大的人力、物力，才能獲得。而這份成本，會加入到最終售價中，由所有用藥的人均攤。
二、國家集中采購的“以量換價”
藥物研發出來之後，一般會獲得數年的專利保護期，在此階段内不允許其他藥廠仿制，以保證銷售利潤。這是一個正向的激勵措施，隻有讓藥廠有利可圖，才能産生不斷創新的驅動力。由原研發藥廠生産出來的藥品，被稱為“原研藥”，包含了研發成本，售價最貴。
不過當專利保護到期了之後，其他藥廠就可以進行仿制了。因為沒有研發的投入，是以仿制藥的價格會比原研藥低得多。不過藥品在流通時，需要各級經銷商逐級加價，還有進行推廣、宣傳、物流等的成本，藥價中仍然有水分。
大陸對藥品采取的集中采購，就是“擠幹水分”的行為。通過對市場預判，對藥品銷量進行“兜底”，跳過了所有中間環節，使得藥品真正以藥廠的成本價進行銷售。是以藥價會大幅降低，與原研藥可以相差數倍，甚至數十倍。
不過也有原研藥主動放棄研發成本，接受了“以量換價”。比如說進口的阿卡波糖，原本一盒售價50多元，國産仿制藥也要20多元。但參加了集中采購之後，在醫院一盒的售價隻有5.42元。
三、保證品質的一緻化評價
很多人問華子藥價這麼便宜，藥物的品質會不會下降？ 其實作在國家集中采購的仿制藥，都需要進行一緻化評價。要求仿制藥物在雜質、溶出速率、生物利用度等名額上，要求與原研藥物相同。
不過原研藥的工藝、輔料、流程等關鍵資訊會保密，仿制藥隻能依靠自己去摸索生産技術，或是對原研藥物進行逆向工程。是以在實際上，仿制藥的效果可能達不到100%與原研藥物相同。
但總體來說，通過一緻化評價的仿制藥與原研藥的差别，基本能達到“八九不離十”。
總結一下，對于藥品而言，最大的成本在于先期的研發。原研藥物因為有研發成本，是以價格高，但品質穩定。而仿制藥經過一緻化評價，品質與原研藥相差無幾。經濟條件好的人，可以選擇原研藥，想追求成本效益的人，仿制藥也是不錯的選擇。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。