顱内血管正常變異類型較多，在日常工作中常會見到一些如數量變異（血管的增多或減少）、形态變異（開窗，分叉較早，發育不良）、路徑變異（永存頸内-頸外動脈吻合，永存頸總動脈-椎基底動脈吻合）、起源變異（兩個不同血管共享相同的起源）等類型變異。由于顱内動脈變異較多，部分變異較罕見，無法逐一進行詳細介紹，下面分享一些較常見的MRA變異病例。
一、重複畸形
重複型大腦中動脈，可雙側或單側，需與大腦中動脈分叉較早（通常分叉處小于1.5CM）鑒别。
大腦動脈重複（如重複大腦中動脈，三倍大腦前動脈等）及奇大腦動脈（如奇大腦前動脈）較少見。
二、開窗畸形
開窗畸形：血管局限性重複。常見于基底動脈起始部及大腦中動脈M1段。
根據形态及大小分型：
1.裂隙型，開窗血管短小（3-5mm）,呈裂隙樣改變。
2.凸透鏡型，開窗血管略大（5-10mm），呈凸透鏡樣改變。
3.重複型，開窗血管範圍較大（＞10mm），呈側枝樣改變。
大腦前動脈A2段開窗畸形，需與雙前交通動脈，前交通動脈開窗畸形變異鑒别
三、纖細，缺如、未發育
大腦前動脈A1段發育纖細
大腦前動脈A1段缺失未發育
大腦中動脈側裂段血管纖細狹窄
左側大腦中動脈起始部狹窄閉塞伴側枝循環開放
大腦後動脈近端纖細，可表現為雙側或單側
大腦後動脈中段局限性狹窄
胚胎型大腦後動脈可雙側或單側，分為完全型（血供全部來自頸内動脈）和部分型（血供部分來自頸内動脈）。
四、永存動脈
人類胚胎發育過程中有 4 條連接配接頸内動脈和基底動脈的暫時性通路,分别是原始三叉動脈、原始舌下動脈，原始寰前節間動脈以及原始内聽動脈,如果 這些通路到成人還未退化則稱為永存頸内-基底動脈吻合,屬于較罕見的顱内血管先天性變異。
永存原始三叉動脈是一種永存于頸内動脈與椎-基底動脈之間的胚胎遺留血管,是一種罕見的腦血管變異,發生率為 0. 1% ~ 0. 6% 。
五、willis變異畸形
典型 Willis 環由雙側頸内動脈（ICA）分叉部、前交通動脈（ACoA）、雙側大腦前動脈（ACA）的 A1 段、雙側後交通動脈（ACoA）、雙側大腦後動脈（PCA）的 P1 段和基底動脈（BA）等 10 支血管組成，呈七邊形形态。Willis 環分為前循環和後循環兩部分。前循環包括雙側 ICA、ACOA、雙側 ACA 的 A1 段；後循環包括雙側 PCOA、雙側 PCA 的 P1 段和BA。能顯示完整willis環的人群僅為42%-52%，willis環變異包括其組成血管的缺如和直徑變化，血管直徑<l mm定義為發育不良。
willi環變異的分型方法縱多，是以在此不一一讨論其變異類型，感興趣的可查閱相關文獻。
參考文獻：
付文君, 脫淼, 朱慧, et al. Willis環變異與腦白質病變[J]. 國際腦血管病雜志, 2017(12).
柏天軍,周宏莅, 龐善軍, et al. 3DTOFMRA在永存原始三叉動脈診斷中的應用[J]. 醫學影像學雜志, 2018(3).
梁奕, 陶靜雄, 李貞, et al. 永存頸内-基底動脈吻合的血管病變特點[J]. 臨床神經病學雜志, 2017(1).
毛一樸, 馬隆佰, 黃濤. 永存頸内-基底動脈吻合血管的CTA、MRA 表現及臨床意義[J]. 實用放射學雜志, 2015(6).
王莉;;3D-TOF MRA技術診斷腦Willis環變異的價值[J];影像研究與醫學應用;2018（20）.
部分圖檔整理自網絡課件，如不願被轉載傳播，請在下方留言聯系删除。
來源：磁共振之家
【版權聲明】本平台屬公益學習平台，轉載系出于傳遞更多學習資訊之目的，且已标明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯系删除