這是達醫曉護的第3599篇文章
又值寒假，小朋友大部分時間待在家裡。有些家裡有飼養寵物，小動物接觸玩耍時間長了或者在戶外接觸了陌生的寵物，一不小心可能會就被它們抓、咬傷。寒假剛放假的前兩天，晉江市中醫院急診醫學部動物咬蟄傷科就已接診了17個被寵物咬傷的孩子，這些孩子有讀幼稚園的，也有念中學的。
其中兩個年幼的小姐妹和他們的母親一起被工廠的看門狗咬傷讓接診的莊鴻志醫生印象深刻。女童的母親和父親都在工廠上班。趁着寒假來了，他們把一對女兒接來工廠玩，不想兩個孩子去逗看守大門的陌生狗狗，狗狗突然發狂，把兩個女兒咬傷了。看到此情景，女童的母親非常着急，趕緊沖上前去，結果也被咬傷。女童的父親趕緊把母女三人送往晉江市中醫院。接診後，莊鴻志醫生馬上對她們的傷口進行沖洗清創，并根據情況做了預防狂犬病的處理。母女三人中，情況比較嚴重的是大女兒，年僅3周歲，其面部右側有兩個傷口，2歲的小女兒的手臂被咬傷，母親則是手肘處被咬出了一個2厘米的裂口。
莊醫生介紹，這段時間，被貓、狗咬傷的病例大約增加了一倍。一些個頭比較小的孩子，被咬傷的部位比較集中在頭面部，還有的孩子因為害怕家長責罰，不敢告訴家長實情。早前，還有個14歲的小女孩，因為逗狗玩，嘴唇被咬掉一塊肉。這些潛在的意外傷害值得引起家長們的重視。
莊醫生為家長朋友們梳理出關于孩子被動物緻傷關注的十個問題。
一、兒童被貓、狗抓咬傷時，家長該怎麼辦？
1、檢查傷口，皮膚劃傷或者稍出血時可用肥皂水（或者弱堿性液體）對着傷口斜沖15分鐘後到醫院進一步處理；若出現傷口流血不止可用幹淨的毛巾或者紗布包紮下即刻到醫院就診。
2、家長們要告訴孩子們被寵物抓咬傷第一時間要如何處理傷口并第一時間告知大人。很多孩子被貓、狗抓咬傷後害怕被家長責罵，不敢第一時間告訴家長，錯過了最佳的處理時間。
二、如何預防兒童被貓、狗抓咬傷？
告訴孩子：
1、貓、狗在吃飯的時候不要去打擾，不然會被誤以為要跟它搶食物而傷害到我們。
2、貓、狗在産崽那幾天不要去靠近它們，動物護子心切，容易主動攻擊我們。
3、不要靠近陌生的貓狗，尤其是無主的流浪貓、狗。
三、什麼是狂犬病？
狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，臨床表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、咽肌痙攣等症狀，一旦發病，死亡率幾乎100%。
四、被哪些動物緻傷後易得狂犬病？
犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動物是狂犬病病毒的儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源。大陸的狂犬病病例絕大部分源于被狗咬傷和抓傷，還有小部分是貓。
五、狂犬病可以預防嗎?
大家都知道狂犬病一旦發病，病死率接近100%，但可以幾乎100%預防，前提是接受規範的狂犬病暴露後預防。正确的狂犬病暴露後預防包括：盡早傷口清創處理；盡早接種狂犬病疫苗；必要時注射狂犬病被動免疫制劑。
六、狂犬病暴露後預防接種有哪幾種程式？
狂犬病暴露後的預防接種有兩種程式：一是傳統的五針法，即0、3、7、14、28天各打一針，共5次就診、接種5針疫苗；還有一種“2-1-1程式”，即第0天左右上臂各打一針、第7和21天各打一針，共3次就診、接種4針疫苗。這兩種程式都安全有效。如果寒假期間要回老家或者因疫情影響出行就醫的推薦選擇“2-1-1程式”，相比傳統的五針法減少了來醫院接種疫苗的次數。
七、受傷後24小時以内接種疫苗才有效嗎？
特别是很多小孩子被犬、貓抓咬後不敢第一時間告訴家長，家長發現後常超過24小時前，家長都會擔心是不是超過24小時接種疫苗就沒有效果了。狂犬疫苗越早接種越好，但隻要在發病前接種都有預防的意義。
八、兒童打了狂犬疫苗會不會影響長身高？
每年被貓、狗抓咬傷的人群中兒童占了很大一部分，在接種狂犬疫苗時，家長最擔心的就是這個問題。這種擔心顯然是多餘的，影響兒童的生長發育因素有很多，決定身高的根本原因是骨骼的生長情況，也可能與與體内激素的分泌以及家族基因有一定關系。對于預防狂犬病來說，狂犬疫苗是安全有效的，接種狂犬疫苗是不會影響兒童長身高的。
九、接種狂犬疫苗後有什麼禁忌嗎？
過年期間家庭聚餐少不了美食，家長常很關心接種疫苗後需要什麼禁忌，建議按原來的生活習慣正常飲食、正常生活即可，但建議接種狂犬疫苗期間不要熬夜，提高身體免疫力，可減少發生肌肉酸痛、發熱發生的機率。
十、能否異地接種不同廠家的狂犬疫苗的續針？
對于回老家過年或者異地旅遊的兒童會存在這個困擾，到了異地找不到同個品牌的狂犬疫苗怎麼辦，還能接着打完嗎？不同廠家的狂犬疫苗是可以繼續接種的，不影響抗體産生的效果，但建議盡量選擇同種細胞基質同種接種程式的疫苗。
作者：晉江市中醫院急診科
莊鴻志 主治醫師