廣西多舉措守護群眾“救命錢”追回醫保資金12.12億元

來源:中國新聞網

中新網南甯1月20日電(記者 楊志雄 黃豔梅)醫療保障基金是人民群衆的“看病錢”“救命錢”。廣西壯族自治區醫療保障局黨組書記、局長王忠平20日介紹，2021年，廣西共檢查定點醫藥機構14386家，查處9517家，處理違法違規個人562人，累計追回(含拒付)醫保資金12.12億元人民币。

王忠平當日接受中新網記者專訪介紹，廣西醫療保障局通過“重創新、全覆寫、勤曝光、聚合力、建機制”等系列舉措，逐漸在全區形成并持續鞏固基金監管高壓态勢。

據介紹，廣西依托“網際網路+監管”模式，建立住院場景監控、購藥監控、全流程智能化監管平台，開創醫保、醫院基金監管“雙融合”治理新模式。廣西作為國家醫保基金監管方式創新試點地區，在國家組織的終期評估中獲評“優秀”。

廣西壓實地方監管責任，通過開展醫療亂象專項治理、實施清零行動、打擊“三假”專項整治等，組織各級醫保部門對轄區内定點醫藥機構開展全覆寫檢查，確定監管無“漏洞”，檢查無“死角”。同時，加強基金監管宣傳和典型案例曝光，完善舉報投訴和曝光制度。2021年全區曝光典型案例1006起，各級醫保部門向欺詐騙保線索舉報人兌現獎勵金15.39萬元。

此外，廣西醫保部門加強與公安、衛生健康等部門合作，發揮部門優勢互補作用，強化部門綜合監管合力。同時積極與廣西壯族自治區政法委對接，在全區範圍内推進開展醫保基金監管“網格化管理”，建構“橫到邊、縱到底”的基金監管體系。

王忠平稱，廣西建立健全基金監管制度，推進醫保基金監管制度體系改革，制定向紀檢監察機關移送問題線索工作辦法，規範核定違規使用醫保基金金額，建立綜合監管協同工作機制及醫保基金監管工作聯席會議制度。

截至2021年12月底，廣西基本醫保參保5266萬人，參保率穩定在97%以上，職工醫保、居民醫保住院費用政策範圍内報帳比例分别達到85.87%和73.81%，職工醫保基金滾存統籌結餘可支付24個月、城鄉居民醫保基金滾存結餘可支付11個月，基金運作安全平穩，基本實作全民享有基本醫療保險目标。(完)