知妹的閨蜜小晨，最近幾年月經量一直比較少，每次來不了兩天就幹淨。
更郁悶的是，她已經備孕1年半了還沒有成功。
去醫院檢查後，醫生說可能是因為子宮内膜太薄了。
醫生打了個比方，子宮内膜薄就像“土壤”不夠肥沃，受精卵安不了家。
那問題來了，内膜為啥會變薄，到底多厚才夠用？
子宮内膜不是恒定不變的，它就像韭菜一樣，每個月經周期會長起來一茬，在月經期被“割走”，變成經血，排出體外。
（喜歡吃韭菜的親們可以忽略這個比喻。）
（來源：treated.com）
正常情況下，月經結束後，内膜厚度一般≤5毫米。
月經期後，子宮内膜在“化肥”（雌激素）的作用下，開始又一輪生長，進入增生期。
看到這裡，細心的讀者可能會問，“化肥”從哪來的呢？
月經期後，卵巢内的卵泡啟動發育，随着不斷發育長大，卵泡會不斷分泌雌激素——雌二醇。
是以，子宮内膜的增厚是伴随卵泡發育而來的。
一般情況下，當優勢卵泡（可以排出卵子的卵泡）的直徑達到或超過15毫米，子宮内膜的厚度應該在7-8毫米或以上。
如果能到9毫米，這個厚度的子宮内膜比較舒适，非常适合受精卵（卵子和精子的結合體）來着床。
研究也證明了，當子宮内膜≥8毫米，懷孕幾率将會增加，＜5毫米時，受精卵基本不能完成着床[1]。
子宮内膜越薄，妊娠率越低，自然流産率也越高。
那麼問題來了，有些人的子宮内膜咋就是長不起來呢？
子宮内膜分為兩層：功能層和基底層，好比韭菜葉和韭菜根。
（喜歡吃韭菜的親們再次對不住了）
功能層較厚，受雌孕激素的調節，發生周期性的變化，每次來月經脫落的是功能層。
基底層較薄，不脫落，為功能層提供血運。
如果基底層血管被破壞，功能層缺少血液供應，子宮内膜便長不起來。
導緻女性子宮内膜變薄的原因主要有以下幾點：
内分泌因素
内在因素引起的内分泌失調，如雌、孕激素不足，生長激素缺乏等。這種一般是肥料不夠，葉不長。
年齡
有研究表明，女性年齡不斷增長，子宮内膜随之變薄[2,3]。
宮腔反複操作
人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流産刮宮等，反複清宮可破壞子宮内膜基底層。簡單說就是傷了根。
發炎
支原體感染、衣原體感染、盆腔結核等均會造成子宮内膜基底層粘連受損，影響内膜血供及内膜細胞增殖，導緻内膜變薄[4]，嚴重的情況下也會傷到根。
最直接的影響就是月經量少，最讓人頭疼的影響就是不容易懷孕或容易流産。
劃重點！
是以，如果你的月經量太少（行經天數短于2天，經血量每次不超過20毫升），且有懷孕計劃，建議你去醫院做個全面檢查，判斷下是内分泌引起的還是子宮本身出了問題。
如果是因為激素缺乏造成内膜薄的女性，可以在醫生的指導下，進行激素調整治療。
如果是子宮内膜粘連導緻的内膜薄，需通過微創手術醫治[5]。
對于某些頑固性的薄型子宮内膜，還可以應用改善血液供應的藥物，如阿司匹林和西地那非等[6,7]。
需要說明的是，如果子宮内膜基底層遭到嚴重破壞，則很難修複。目前治療子宮内膜基底層的方法有限，效果不肯定。
是以，最重要的還是預防！
關于預防，知妹想再強調一遍：
盡量減少對子宮内膜的損傷，有發炎及時治療；
做好避孕，減少不必要的宮腔操作；
如果無法避免宮腔操作，盡量到正規醫院去做。
其他還有什麼不明白的，咱們留言區不見不散！
審稿專家
劉娟| 廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任
參考文獻
[1]趙靜,何愛桦,李豔萍.子宮内膜容受性分析在輔助生殖技術中的臨床應用進展[J].生殖醫學雜志,2021,30(12):1670-1673.
[2]ROBERT S A, HIEST W M, BRISON D R, et al. Embyo anduterine influences on IVF outcomes: an analysis of a UKmulti-centre cohort[J]. Hum Reprod, 2010, 25(11):2792-2802.
[3]BAZYUTA L Z, POLYOVA S P, TSINTAR S A. Problemof endometrium hyperplastic processes in reproductive agewomen. Lik Sprava, 2015, 7(8):3-9
[4]Di Guardo F，Della Corte L，Vilos GA，et al. Evaluation and treatment of infertile women with Asherman syndrome: an updated review focusing on the role of hysteroscopy [J]. Reprod Biomed Online，2020，41（1）：55-61.
[5]劉奕彤,周抒.薄型子宮内膜的治療進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2021,40(02):157-162.
[6]Weckstein LN，Jacobson A，Galen D，et al. Low -dose aspirin for oocyte donation recipients with a thin endometrium: prospective, randomized study[J]. Fertil Steril，1997，68（5）：927 -930.
[7]Sher G，Fisch JD. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF [J]. Hum Reprod，2000，15（4）：806-809.
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