今天這篇文字，我想跟你說一張，中醫治療腦鳴的驗案、驗方。
話說有這麼一個男子，年61歲，是一個幹部。大概在兩個月前，有這麼一天晚上，他忽然把睡在身旁的妻子推醒，問到：“咱們家是不是跑進來一隻青蛙，總在那兒叫”？
妻子一聽，氣不打一處來：“哪裡來的青蛙？大半夜不睡覺，瞎折騰什麼”？妻子說沒有，但是他本人卻聽得真切。而且，這蛙鳴聲不僅在夜裡出現，白天也偶爾出現。
到後來，不僅在家裡聽見，在外頭也能聽見。于是，他意識到，應該是自己出問題了。這很可能是病。
他到醫院去，診斷結果為腦動脈硬化。醫師當時跟他解釋，這個現象就是所謂腦鳴，是大腦裡頭的血管老化、血運不好導緻的。于是，就按照腦動脈硬化治療。但是，治療一段時間後，效果很一般，幾乎沒啥改善。
這時候，醫師說，不如采取中西醫結合的辦法。腦鳴這個病，中醫多認為是腎虛。咱們一邊治腦動脈硬化，一邊補腎。于是，就配合了一些補益腎陽的藥。結果呢，還是不行。一轉眼，治了快兩個月，毫無進展。
這時候，患者決意看看中醫，完全用純中醫的療法來調治，看是否有希望。
于是，就去看中醫。刻診，見脈弦數，舌苔白中略黃，舌紅。細問得知，得病以來，小便一直發黃，大便幹燥。整個人則顯得體胖，口幹，而且伴随眩暈。
而且，看中醫的時候，患者腦中的“蛙鳴”聲似乎更大了，晝夜不停。偶爾，似乎還夾雜蟲鳴之聲。這倒好，腦袋裡快成稻田地了。患者十分痛苦，說：“求求你，讓我消停消停吧，我真是受不了了……”。
這時候，醫家斟酌再三，寫了一張配伍——連翹、大黃各15克，芒硝20克，竹葉6克，生甘草、薄荷各10克，山栀子、黃芩各12克。水煎服。
結果，患者用藥3劑以後，大便瀉下3次，胸中感覺到暢快很多，腦鳴大減。
這時候，原方去掉芒硝，加入鈎藤15克，繼續服用3劑。三劑服用之後，患者腦鳴基本消失，于是再服3劑來鞏固。最終，患者諸證悉平。随訪半年，未曾複發。
這裡頭是怎麼回事呢？我告訴你啊，此人的問題在于内熱彌漫，元神之府受擾。
首先，從舌脈來看，此人是一派的熱象。脈弦數，苔黃，舌紅，小便黃、口幹、大便幹燥……所有這些，都在提示我們，患者體内是有一股火的。
這股火，燒得很旺，一直燒到了腦子裡。元神之府為火勢所擾，原本清淨之地，瞬間變得冒煙咕咚的，于是就發生了腦鳴。患者腦袋裡自覺的蛙鳴、蟲鳴，其實都是腦鳴。
當然，所有這些，也可以用西醫語境下的腦動脈硬化來解釋。但是，中醫從整體出發，結合舌脈、二便的特點，歸納出火熱之邪緻病的結論。這顯然是兩種不同的思維方法，導緻的差異。也就是說，西醫認為，問題就在于腦動脈。中醫認為，這個腦鳴不是單一的，它和便幹、舌紅、尿黃等，是一體的。
既然是有火，那當然要去火。怎麼去火呢？咱們再看看文中的方子——
連翹、大黃各15克，芒硝20克，竹葉6克，生甘草、薄荷各10克，山栀子、黃芩各12克。
這個配伍，你記住啊，它是古方涼膈散的化裁。
涼膈散是什麼方子啊？我跟你說，它可不得了。它是中醫裡頭的一張清熱劑，很有名氣，源于《太平惠民和劑局方》。它的組成，就是大黃、樸硝、甘草、栀子、薄荷、黃芩和連翹。這些藥，水煎服的時候，加入蜂蜜少許和竹葉3克。可以看到，醫案裡頭，基本就是用涼膈散的原方。
涼膈散，涼膈散，顧名思義，它能清熱。它的主治，是中上二焦有熱的諸多症候。中上二焦，指的就是心肺和脾胃。所謂的“膈”，就在中上二焦。心肺、脾胃有熱，人就容易煩躁、口渴、臉紅、唇幹、胸膈煩悶、口舌生瘡、睡不好、便秘、舌紅苔黃、脈滑數。要想治療，就得把熱洩出去。
現在，你看看，醫案裡頭的腦鳴患者，除了腦袋裡總響以外，是不是也有上述的火熱之象？脈數，苔黃，舌紅，小便黃，大便幹，口幹……可見，他基本符合涼膈散的适應症。
于是，就用涼膈散來治療。
涼膈散裡這些藥，那都是個頂個的去火猛将啊。連翹和薄荷，可以清上焦熱。黃芩和栀子，可以清中焦熱。竹葉，清熱利尿，讓熱邪從小便而出。大黃和芒硝，這是通便的，化解大便幹燥的問題，讓熱邪從大便排出。蜂蜜和甘草，可以緩解大黃和芒硝的峻烈之性，以免傷正。
這裡頭最大的特點，就是通過洩下通便的方式，來化解中上二焦的熱勢。是以，學界稱之為“以洩代清”。
通過這樣的一番清理，患者體内的熱勢得到了化解，元神之府再次獲得清淨，于是腦鳴就消失了。
是以說，上頭這個醫案，就是利用涼膈散，洩下清上，化解中上二焦之熱，治療耳鳴的案例。我把這個寫出來，供您參考、借鑒。
其實，對于腦中鳴叫這個事兒，一般人可能覺得不可思議，很奇怪。但是，有這個病的人，不少。在我的背景上，幾乎天天有人在提這個事兒。
引起腦鳴的原因，有的是腎氣不足，髓海空虛，有的是痰熱之邪，上犯于腦。這兩個，基本是最常見的因素。像上文所述這樣，完全因為火郁而發病的，也不在少數。有此類問題的讀者，不妨認真對照和反思。
當然，就具體應用來說，非專業讀者，還是要在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。涼膈散，是治療實熱證的。如果患者問題屬于虛證，那用涼膈散就非常危險。藥這個東西，用好了能救人，用不好可以殺人。我的解讀，僅僅能作為參考和借鑒，不宜盲目套用。
總之，你記住，人的體内一旦有火，而且火郁日久，我們的清竅自然就不會安靜。這就好比房子着火了，百米之外會看到黑煙一樣。是以，去火，才能安神。涼膈散的配伍，作為去火之劑，在這個時候，有一定的用處。
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