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127名密接者被隔離,中疾控周報披露北京報告肺炭疽病例細節

12月28日,《中國疾病預防控制中心周報(英文)》線上刊發了8月份北京報告1例肺炭疽病例的具體情況。

127名密接者被隔離,中疾控周報披露北京報告肺炭疽病例細節

8月9日,北京市疾病預防控制中心釋出消息,北京市報告1例外地來京就診肺炭疽病例。病例來自河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣。在當地有牛、羊及其制品接觸史。

《周報》指出,2021年8月8日16時18分,北京市某醫院報告1例疑似吸入性炭疽病例。6小時後,北京疾控中心報告,該病例胸腔積液樣本采用熒光實時聚合酶鍊反應(PCR)檢測出炭疽芽胞杆菌核酸陽性。8月13日,從該患者所在村莊的死牛中分離出1株炭疽杆菌。8月19日和20日,通過實時PCR和細菌培養,患者間隔24小時采集的2例胸腔積液樣本均為炭疽杆菌陰性。符合隔離出院炭疽病例的要求。從最後一次與該患者接觸起,北京共有127名密切接觸者在指定地點或家中被隔離12天。

患者為一名46歲女性,來自河北省承德市圍昌滿族蒙古族自治縣。患者家在壩上草原,屬于半牧區,患者經常與牛羊有密切接觸。然而,牛羊炭疽的病程往往發展迅速,不存在慢性或攜帶狀态。通過接觸無症狀牛羊感染的機率非常低。該患者還從事餐館經營,發病前每兩三天經常去肉類批發市場采購牛羊肉。然而,接觸死亡動物的肉或血液更可能引起皮膚炭疽,而不是吸入性炭疽。北京某醫院病曆顯示患者沒有皮膚炭疽症狀,是以接觸市場肉類感染的可能性也很低。

《周報》介紹,患者姐夫飼養的兩頭牛于7月26日上午死于一種未知疾病,并立即在患者家的後院被宰殺。同時,病人的姐夫被醫生告知可能患有皮膚炭疽;他從醫院打來電話,要求停止宰殺這兩頭牛。這兩頭牛的肉、毛皮和其他部分都在村外處理。屠宰場立即用1000毫升甲酚皂溶液進行了消毒,并用高壓水槍沖洗地面,污水通過排水管流入了排水溝。當天下午和第二天,另外兩頭牛也死亡,沒有宰殺就直接埋葬。因為必須要經過屠宰場才能上廁所,是以用高壓水槍清洗時産生的含有炭疽孢子的水滴很有可能是感染的原因。

患者的姐夫是一名54歲的男性。7月23日,他感到右手背部發癢,發現了米粒大小的皮疹,逐漸變紅,并因疼痛而腫脹。潰瘍後皮膚發黑,無發熱。7月26日上午,他去了縣醫院。醫生懷疑是皮膚炭疽,但受損皮膚染色塗片檢查結果為球菌陽性,當時并未檢測到杆菌。醫生仍然給他開了左氧氟沙星打點滴治療。

患者姐夫接受了10天的左氧氟沙星打點滴治療。由于右手疼痛,他又去了城裡的醫院。醫院發現他右手背部的皮膚損傷部位因焦痂而變黑,并報告了該病例。8月9日,承德疾控中心報告,其皮膚塗片樣本中的實時PCR檢測結果為炭疽杆菌核酸陰性,但膠體金檢測結果為炭疽杆菌血清抗體陽性。該患者姐夫的感染源可能是土壤中的炭疽杆菌孢子。這個村莊位于曆史上炭疽流行地區。今年的強降雨可能導緻土壤中的炭疽杆菌孢子暴露在地表,污染了草地。感染的時間可能與牛的感染時間相同,也可能與患者處理病牛的時間相同。

8月9日,在被掩埋的死牛身上采集了3份毛皮樣品和3份牛肉樣品。牛肉标本炭疽杆菌核酸陽性,其中一份樣品經細菌培養分離出一株炭疽杆菌。

吸入性炭疽熱通常是由從動物皮毛、羊毛、紡織廠吸入炭疽杆菌孢子引起的,或生物恐怖襲擊。該病例也與受感染的動物有關,因為初步認為該病例是由高壓水槍在清洗屠宰牛的場地時産生的水珠引起。此外,患者健康狀況不佳,易受感染。她很可能經過了屠宰場然後被感染了。

《周報》表示,目前發生的吸入性炭疽疫情被報告為四級突發公共衛生事件。該患者被隔離并在指定的傳染病醫院的一間單人病房内接受治療。在接觸者追蹤方面,根據《炭疽診斷、治療和管理計劃》(2005年),“與患者有直接接觸的患者家屬、護理人員和醫務人員、與患者糞便有接觸的人員以及在同一房間或與患者在5米範圍内至少停留30分鐘的個人”應定義為密切接觸。共有9名家庭成員、45名來自各醫院的醫務人員、5名救護車醫務人員、37名住院患者、30名患者護理人員,以及1名采集被确定為密切接觸者的臨床樣本的人員。其中9名家庭成員不僅與患者有密切接觸,而且在患者所在村莊有共同的環境暴露史。從最後一次接觸患者起,所有人都被隔離了12天,他們被要求每天測量體溫并報告健康狀況。未發現繼發病例。對北京兩家醫院可能污染的區域以及轉送患者的救護車進行了消毒。

責編:王楠

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