這兩天被這個新聞刷屏了，确實是個悲劇。
大緻過程是這樣：大三女生要退租了，但因為多種原因，房東不退全部定金（具體事實我沒去認真核實）。兩人是以在微信上發生争執，房東說話難聽，女生也有氣話。女生氣不過，說要自己死了對方才能道歉。于是女生就自己網購了除草劑，12月12日服下，13日送去醫院，當晚搶救無效死亡。
真的是悲劇，女生可憐，她父母更可憐，白發人送黑發人。
在這裡我并沒有去評論誰是誰非，僅僅就本案例當中的2個醫療健康問題跟大家談談，這2個問題也是大家在我背景留言最多的，我相信也是大家最關心的。
1.什麼除草劑這麼毒？24小時左右就斃命！
病人（女生）是12月12日下午等到了快遞到來，是一瓶叫做“敵草快”的除草劑，我也在網上搜尋了一下，的确可以網購。是一種比較正規的除草劑。12日下午就服用了一瓶，新聞說是一瓶都喝了，然後當晚有人報警，送去了醫院。
13日晚上病人就搶救無效死亡了。
我捋了下時間，從喝下除草劑開始算，到病人死亡，也就24小時左右。進展真的是非常快了。何況患者喝除草劑當晚已經送至了醫院，在醫院應該采取了搶救措施，但仍然逆轉不了局面，釀成悲劇。
什麼除草劑這麼兇猛？
我一聽除草劑，條件反射就想到百草枯。畢竟在急診科、重症醫學科領域，名頭最響亮的除草劑就是百草枯了，因為百草枯真的是太毒了，它除草兇猛，除也兇猛，别說喝一瓶，即便喝一點，喝一小口，都可能已達到緻命量，指南說百草枯中毒死亡率是50%-70%，還有一小部分存活是可能喝了很少很少量、及時洗胃、血液灌流等處理，而且可能是喝了假藥（我自己瞎掰的）。
百草枯中毒，會導緻全身各髒器功能衰竭，尤其是肺衰竭，會發生嚴重的肺纖維化，患者會因為肺部沒辦法進行氧氣交換而活活憋死，呼吸機沒辦法解決這個問題，ECMO（人工肺）也幫不上很大忙，因為患者不單純是肺不行，其他髒器也不行，除非肺移植，即便肺移植了，其他髒器也一塌糊塗，也未必能過關，是以說百草枯真是比老虎還猛。以至于專家們都建議要禁止銷售百草枯了，事實上，2016年我國就開始禁用百草枯水劑了，實在是太可怕了。
但這位苦命的女孩子，她喝下的并不是百草枯，而是另外一種除草劑，叫敵草快。
沒錯，敵草快。
看到這個女生服下的不是百草枯，我本以為有希望。
沒想到還是不行。
這也是我孤陋寡聞了，廣州很少農藥中毒病人了，沒見過也不出奇。查閱資料，得知我國目前較常發生中毒的除草劑包括百草枯、敵草快、草铵膦、草甘膦、乙草胺等，其中百草枯、敵草快毒性最高，屬于WHO II級毒性毒物（中度危險毒物），但事實上百草枯、敵草快也不是同一個檔次的，為什麼？看看死亡率：
百草枯中毒死亡率是50%-70%，也有更高的資料，經口中毒緻死量是＞1g（20%原液5-15ml），5ml什麼概念？就一個普通礦泉水瓶蓋那麼一丢丢。由于百草枯劇毒，且無特效藥，雖然WHO分級為II級，但已經被很多國家限制生産和使用了。
敵草中毒死亡率低一些，病死率差不多是16.7%-28.6%。但其實這個死亡率已經很可怕了，差不多10個病人會死掉2-3個。喝得越多、救治越遲，死亡率越高。本病例女生，喝了一瓶敵草快，這個量肯定是非常大的，而且并不是第一時間去醫院搶救，耽誤了治療，等到去醫院搶救的時候，已經錯過了最佳時機。
自從百草枯水劑被禁用後，敵草快中毒病例明顯增多。就好比，冠軍腳扭傷了，亞軍開始包攬各大獎項。
這是個很有意思，又很無奈的事實。
這叫按下葫蘆浮起瓢，都是除草劑，如果我們禁用了其中一種，自然另外一種就能上位，這次上位的就是敵草快，這也重新整理了我的認識。敵草快和百草枯結構類似，都是屬于有機環雜類除草劑，中毒機制也跟百草枯類似。專家們也分别為這兩種除草劑中毒制定了專家共識，也算是煞費苦心了。
敵草快中毒也會損傷肝髒、腎髒、神經系統等，至于是否會跟百草枯一樣會導緻嚴重的肺纖維化仍是未知數，可能有，但不及百草枯嚴重。更為緻命的是，商家說是敵草快，事實上可能添加了百草枯，那就真的是大羅神仙都沒辦法了。
誰都知道百草枯除草厲害，商家為了追求除草效果，違規添加百草枯也是有可能的。就好像以前診所醫生喜歡用地塞米松給感冒病人退燒一樣，管他什麼副作用的，能退燒才是王道，你要是規規矩矩地用普通退燒藥，病人回到家燒還沒退，下次就不光顧你了。
利益害死人。
不管什麼時候，誤服用了殺蟲劑、除草劑等農藥，一定一定要第一時間催吐，盡量把喝進去的毒藥吐出來，然後第一時間去醫院洗胃，才有救治成功的可能。
悲劇已經釀成，唯有期待她的父母能節哀順變了。同時也警惕大家，雖然網購除草劑很友善，但那東西真是碰不得的。另外，随便就能買到除草劑，這麼一種劇毒的東西，是否值得商榷呢？能不能更嚴格管理這東西呢。即便是個相對安全但有風險的處方藥，它也要憑借醫生的處方才能開藥出來啊。但話又說出來了，如果病人一心求死，那是無論如何都阻擋不住的，你不給她賣除草劑，她可能買了把刀，一樣能置人于死地。
是以，這東西太複雜了。隻能說任何行為都有風險，咱們要對自己的行為負責。
這就涉及到今天咱們要說的第2點了。
就是女生父母說的那句話，在這之前，女生被診斷有雙向障礙。
2.雙向障礙
雙向障礙是一種精神障礙，換句話說，女生在發生悲劇之前其實是患有精神方面障礙的。所謂的雙相障礙，是指階段性的情感高漲和低落交替反複發作。主要臨床特征是以躁狂、抑郁或躁狂-抑郁混合相急性發作，之後反複發作與緩解，或者部分緩解。
這部分病人一下子躁狂，一下子抑郁，難以捉摸，其實是一種病态表現，他們并不想這樣的，他們自己也飽受折磨。
躁狂發作的核心症狀是心境高漲，比如精力非常充沛、終日喜氣洋洋、談笑風生，講話聲音高亢、中氣十足、非常自負，做事情輕率魯莽而且任性，盲目樂觀不計後果地參加各種高風險活動（比如賭博、極限運動等）而難以自拔。部分患者會表現為情緒容易激惹、情緒不穩、喜怒無常。人際關系摩擦可能會使其感受到不公正待遇甚至産生被迫害感，此時患者可能有對自己或他人造成傷害的危險。
而當抑郁發作時，可以表現為典型的抑郁症，包括心境低落、能力下降、興趣缺乏、精神運動遲滞、自罪自責、自殺觀念及行為，嚴重者會有自罪妄想，有些患者會有幻覺。
而混合發作則包含了抑郁和躁狂的特點，最典型的例子就是患者在躁狂期間突然淚流滿面或者抑郁期間突然思維奔逸，情緒轉換無規律，難以預測。
這是一種疾病，一定要尋求精神科醫生的幫助，必要時使用藥物治療，不要單純覺得是性格的問題。
本病例女生的悲劇在于，她在患有雙向障礙（不知道是否有治療）期間，被房東言語刺激到了，這是非常容易出事的。是以精神科醫生都會跟病人做健康行為指導，包括告知患者盡量避免刺激性藥物和酒精的攝入，避免過度消費、交友慎重等等。
如果該女生在關鍵的那幾天裡有人及時開導或者到醫院就診，或許能挽回一條性命。但這時候說這些為時已晚，事後諸葛亮也并不光彩，惟願能有警醒。
祝大家身體、心理都要健康。