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這周寫過兩篇關于試管嬰兒與母嬰安全性的文章：
引起了很多姐妹的關注，背景有很多姐妹問那怎麼辦呀，試管都是無奈的呀，事實真的如此嗎？
從1978年試管嬰兒技術誕生以來，因為這項技術出生的嬰兒已經超過1000萬大關，根據健康時報的報道，。
你身邊有沒有這樣的姐妹，備孕一段時間反複懷不上，去醫院檢查一兩次沒有結果，心裡又着急，馬上就去安排試管？
還有的姐妹因為年齡本身就比較大了，追求效率，還沒開始備孕就想着去生殖中心，年齡不等人試管效率更高？
也有姐妹能自己懷孕，但是經曆了反複流産，認為試管可能是解決這個問題的關鍵，于是放棄自懷，轉而走向生殖中心。
01不是每一個不孕都需要做試管
根據網上提供的資料，美國大約有740萬女性一生中曾接受過不孕服務，但在美國
，這是目前美國的具體情況，那麼大陸呢？
根據北醫三院院長，也是原北醫三院生殖中心主任喬傑院士接受中國新聞周刊采訪時的說法，，不要把試管嬰兒當做治療不孕症的手段。
2021年國家衛健委印發的《不孕不育防治健康教育核心資訊》提示，，僅少部分患者需要采用輔助生殖技術進行治療。
對于簡單的病患，如輸卵管輕微發炎，可以通過抗炎、輸卵管通水治療；排卵功能有輕度障礙的患者，可以用中藥調整；更嚴重一點，比如輸卵管完全堵塞，則可以通過腹腔鏡去恢複其功能。
02請一定嚴格把控試管嬰兒的适應症
你對試管嬰兒有沒有這樣的誤解呢：久備不孕，沒事試管就能解決；年齡大懷不上，沒事實在不行做試管呗；面對家長的催生，總想着實在不行做試管……
試管真的是不孕不育的救命稻草，或者說是抱娃捷徑嗎？
事實上，它就像一個“黑匣子”結果難以預測，
是以，試管并沒有你想象的那麼容易，不是走進生殖中心就一定能抱娃，
實際上根據世衛組織的定義，不孕不育是一種男性或女性生殖系統疾病，指的是一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常而沒有成功妊娠。
注意，
很多姐妹還沒到一年就着急試管，當然35歲以上姐妹可以酌情減到半年；也有姐妹性生活不達标（每周同房2-3次）就去生殖中心，這都是不符合要求的。
有人說，我看過試管嬰兒的适應症，我符合要求，比如輸卵管不通或堵塞、嚴重少弱畸形精子等等，但這也并不一定最終需要走向試管。
03這些不孕問題并非一定需要試管
很多姐妹覺得試管是一勞永逸的，進了生殖中心抱娃就不遠了，實際并非如此，很多情況不用進生殖中心也能解決。
比如排卵障礙，通過促排卵就能解決，為什麼需要花大價錢做試管呢？
比如女性生殖道畸形，如果不做手術切除畸形，即便試管也會容易胎停流産，是以手術切除畸形才是最佳選擇。
比如男方性功能障礙但精液正常，可以通過人工授精代替自然受精，也不用非走向試管嬰兒。
即使是輸卵管因素不孕，根據病變的具體部位、粘連程度、累及範圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因等，也有很多解決方案。
輕微的輸卵管病變，也可以選擇手術治療後嘗試自然妊娠，經過輸卵管整形手術後6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機會已很低，則建議采用試管嬰兒助孕。
，這就需要夫婦雙方充分了解病情後酌情選擇助孕方式。
還有年齡大、不孕年限長，合并其他不孕因素，或考慮手術與非手術治療效果不好時，也應盡快采用試管嬰兒，以免錯過女性最佳生育時機。
另外，有一些特殊人群比如惡性良性腫瘤患者儲存生育力、罕見遺傳性疾病患者為了避免遺傳也需要進行試管嬰兒。
總之，
04試管嬰兒并非100%包成功
中華醫學會生殖醫學分會釋出的資料顯示，
其中小于35歲患者的臨床妊娠率為50％～60％，大于35歲患者的臨床妊娠率為40％左右。
但是，我們如果在網上搜尋試管嬰兒的成功率，會發現一些醫院動辄70%、80%的成功率，讓渴望抱娃的夫妻心動不已。
這到底是怎麼回事呢？
有些輔助生殖機構将病人“篩”過一遍，留“優”剔“劣”，這樣成功率自然提升了。
計算成功率通常以移植周期為分母，即患者做了試管嬰兒之後，有胚胎移植回子宮，才會被統計計算。
但也有相當一部分患者，根本沒移植機會，例如卵子不受精，胚胎不分裂，或胚胎染色體異常等，這些有些機構根本就不會被納入統計在内，“成功率”自然高。
年齡也是成功率統計的參考次元之一，通常認為女方35周歲是卵巢功能的分水嶺，之後卵巢功能每年都會有明顯下降。
是以，統計成功率分組時，女方年齡會被細分為：35歲以下，35~37歲，38~40歲，41~42歲，43~44歲，44歲以上。
這一現象不僅與卵子數量的逐漸減少有關，還受到卵子老化帶來的影響。
女性一生排卵的數量是有限的，在任何年齡都可能發生病理狀态下的卵巢功能衰退，但年齡越大，這種衰退就越明顯，試管就越不容易成功。
是以，試管嬰兒存在太多的不确定性，并非去了就一定能抱娃。
另外，我們還不能忽視，試管嬰兒的巨大花費問題……
05一個周期五萬可能打了水漂
根據2012年中國人口協會和國家計生委聯名釋出的《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，
試管嬰兒費用主要來自：檢查、促排卵、取卵、移植、冷凍以及由于精卵結合問題額外需進行的單精子注射的費用。
比如促排卵藥物的種類，價格從幾百到幾千甚至上萬元不等。每個人的身體情況不同，選擇的方案和藥物費用也不同。
一般來說，卵巢功能差一些、年齡大一些的女性，需要的促排卵藥物用量會大一些，費用會更高。
有人說現在各地把試管嬰兒納入醫保了，這減輕了患者的負擔，這我隻能說想象很美好，現實很骨感。
首先，納入醫保的省份比較少，目前主要有廣西、甘肅、遼甯、北京等，
更通俗地來說，試管納入醫保的那點錢對于試管的花費來說是杯水車薪，隻有部分項目可以報帳部分金額。
總之，請各位一定要審慎對待試管嬰兒，這一定是不孕不育治療上的最後一步，是不得不，而不是想用就用。
對于很多年輕夫妻，每個月自然懷孕的機率為20％~25％，一定要有耐心，不要還沒半年就等不及，這種情況夫妻都沒大問題，是沒有試管必要的。
試管，是一場無法回頭的路，選擇的時候無論多麼謹慎都不為過，請大家一定萬分謹慎！
試管并非萬能，試管是個黑匣子，存在諸多不确定性，請做之前默念三遍，再做出理性的決定！
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——THE END——