霍奇金淋巴瘤（HL）是一种侵袭性恶性血液疾病，在青少年和老年人（70-80岁）中更常见。年轻荷尔氏症患者的治愈率较高，总5年生存率（OS）超过85%，而老年荷尔氏症患者的预后较差，五年OS率低于60%。老年荷尔巴瘤患者的预后不良可能与生物学因素、治疗相关的毒副作用和积极治疗意图有关。目前，HL患者，特别是年轻HL患者的一线治疗选择主要是多药化疗方案，如ABVD或增强型BEACOPP，联合或非联合放疗。化疗方案的周期数因霍奇金淋巴瘤患者的疾病分期、早期治疗缓解和对化疗的耐受性而异。老年荷尔马氏体痴疹患者，特别是那些联合化疗的患者，可能无法耐受多药化疗方案，通常用减少剂量的化疗或姑息治疗。
虽然老年荷尔氏症患者的生存率低于年轻的荷尔巴瘤病患者，但老年荷尔氏症患者的生存率仍然有机会通过适当的治疗来改善其预后。但目前，HL相关研究对治疗方案强度与患者预后之间关系的探讨较少。一项回顾性队列研究使用SER-Medicare数据库来探索老年HL患者治疗方案强度与特定原因死亡率之间的关系。该研究的主要结果现在整理如下，供普通读者使用。
研究方法
从1999年到2016年，队列研究被纳入SER-Medicare数据库，当时患者被诊断出患有HL，≥65岁。纳入 HL 的患者应随访至少 3 年，以获得 3 年的生存数据。
研究结果
患者的基本状况
该研究包括2，686名HL患者，平均年龄为75.7岁，其中1，333名（50%）为男性。1307名患者（49%）是早期霍奇金淋巴瘤，1379名（51%）是晚期霍奇金淋巴瘤。不同疾病阶段患者的地理特征相似，但在疾病不同阶段患者的疾病特征和治疗方面存在一些差异。与分析中包含的2，686名患者相比，从分析中排除的317名患者年龄较大（79.0岁对75.7岁）和更虚弱（虚弱评分：26.5分对15.3分），昏迷状态不佳（综合评分：3分对1.8分），疾病晚期（IV期HL患者：140例（44%）对632例（24%））。
早期霍奇金淋巴瘤患者治疗方案与特定病因死亡率的关系
经过三年的治疗，228名患者死于霍奇金淋巴瘤，281名因其他原因死亡，798名患者幸存下来。低强度治疗（HR：1.77;95% CI：1.22-2.57）或不治疗（HR：1.91;95%CI：）与接受正常强度方案治疗的老年荷赫氏症患者相比 1.31-2.79） 老年荷赫氏症患者发生霍奇金淋巴瘤死亡的风险较高，而接受单药或放疗的老年荷赫氏霍奇金枪鱼史患者在荷马淋巴瘤死亡风险方面没有差异（HR：1.37;95% CI：0.92-2.06）。接受低强度治疗方案（HR：1.69;95% CI：1.18-2.44）或未接受治疗（HR：2.71;95% CI：1.95-3.78）治疗的老年荷尔马病患者死于其他原因的风险也高于接受正常强度方案治疗的老年荷马淋巴瘤患者。
晚期霍奇金淋巴瘤患者的治疗方案与特定病因死亡率的关系
经过三年的治疗，357名患者死于霍奇金淋巴瘤，380名患者因其他原因死亡，624名患者幸存下来。与使用正常强度方案治疗的老年HL患者相比，使用降低强度方案（HR：3.26;95% CI：2.44-4.35），单药或放疗（HR：2.85）进行治疗，95% CI：1.98-4.11），非治疗（HR：4.06;95% CI：3.06-5.37） 老年HL患者发生HL死亡的风险更高。使用低强度方案（HR：1.76;95% CI：1.32-2.33）、单药或放疗（HR：1.65;95% CI：1.15-2.37）、非治疗（HR：2.24;95% CI：1.71-2.94）治疗 其他原因死亡风险较高的老年荷尔氏症患者也更高。
二. 研究结论
研究表明，由于HL疾病的分期和疾病，HL患者的治疗方案强度与死亡率之间的关系是不同的。能够耐受正常强度化疗方案的老年 HL 患者预后更好。临床上，根据老年荷尔马氏症患者的年龄、虚弱、并发症和治疗偏好，应选择合适的治疗方案，为老年荷尔氏症患者带来更好的预后。
资源：
Angie Mae Rodday， Theresa Hahn， AnitaJ.库马尔等人。治疗强度与老年霍奇金淋巴瘤患者生存率的关系。JAMA NetwOpen.2021;4（10）：e2128373。