家住北京郊區的小孫，感覺到胸骨痛，原本以為是上火。第二天，左胳膊也突然出現疼痛，以為是最近勞累、空調太涼所緻，于是在值班室躺了一天。
不曾想當晚，小孫就覺得胸部疼痛加劇，一晚上幾乎都不能入睡。疼痛了5天，小孫決定去骨科看看，醫生意識到不對，讓他去心髒中心檢查，心電圖結果顯示急性前壁心肌梗死。
要不是發現及時，小孫很可能突發心梗，随時有生命危險。
相信不少人都知道，人在發生心絞痛之後，其實是有“救命藥”的，分别是速效救心丸以及硝酸甘油，但應該什麼時候吃？哪些人可以吃呢？
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="5">一、心絞痛不等于心肌梗死</h1>
首先我們要了解一下，出現心絞痛并不等于心肌梗死。
心絞痛是冠狀動脈供血量短時間内不能滿足心肌代謝所需，導緻出現過性心肌缺血；心肌梗死則是冠狀動脈因粥樣硬化斑塊形成血栓或出現持久痙攣，造成動脈管腔閉塞、血流中斷，造成心肌缺血性壞死。
很明顯，心絞痛屬于冠狀動脈較輕的病症，而心肌梗死更為劇烈，屬于嚴重病情。是以當出現兩種情況時，需要用到的藥物也不盡相同。
心絞痛多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動等因素所誘發，發作時，可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等進行緩解。
而心肌梗死疼痛更為劇烈，可無誘發因素，難以忍受，患者發病情況緊急，病情危重，一旦發生應立即撥打120急救，同時應立即嚼服阿司匹林緩解病情。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="42">二、速效救心丸、硝酸甘油，應該怎麼用？</h1>
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病發作緊急，急救時到底該用哪個藥治療？什麼情況下用哪種？
1、速效救心丸
速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應用已經有20多年了，具有預防、治療和急救三重功效。
當出現胸悶、心前區不适、左肩酸沉等先兆症狀時，應迅速含服速效救心丸，一般服用後幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。
速效救心丸适合用舌下含服法，通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環。若連續兩次後症狀不緩解，需及時送患者入院。
特别提醒：當存在硝酸甘油禁忌症時，比如有嚴重貧血、青光眼、顱内壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者，以及已知對硝酸甘油過敏的患者，應選用速效救心丸。
2、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，無禁忌症時，硝酸甘油是公認的心絞痛急性發作首選藥物。
出現在上腹部，或放射到頸、下颌、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。
硝酸甘油同樣采用舌下含服的方式，千萬不要吞咽，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續20~30分鐘。若含服 3 次後病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時送患者入院。
特别提醒：因速效救心丸由川芎和冰片組成，可加重脾胃虛寒症狀，這類心絞痛患者最好優選硝酸甘油。
另外，需要注意的是，當發生心梗時，患者已失去意識的時候，兩種藥物都無太大作用。是以當感覺到有心梗發作的預兆，最好應先撥打急救電話，等待救援的同時，可服用300 毫克的阿司匹林，達到抑制血小闆凝聚的目的。為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="43">三、專家教你識别心梗信号</h1>
急救藥雖能暫緩病情，但都要求患者在有明顯征兆的那一刻服用，并且發作時間越長，藥效越差。是以就是識别心梗信号很重要，北京大學第一醫院心内科主任醫師陳明表示，這幾個信号需牢記：
一是疼痛，排除運動、情緒所誘發的疼痛，疼痛程度較重，且持續數小時甚至數天；
二是患者還伴有煩躁、低燒、心慌、出汗等不适；
三是嚴重的心肌梗死可能導緻血壓下降、神志模糊、暈倒、尿量迅速減少等現象。
當遇到突發心梗的緊急情況時，應保持鎮定，第一時間撥打120急救電話。同時，停止活動，就地采取半卧位，保持氣道通暢，有條件的可以吸氧，并注意保暖。
陳明提醒，急性心肌梗死雖然是一個很常見的疾病，但是隻要做好預防，完全可以避免這種事件的發生：
患者應養成規律的生活，戒煙限酒，避免熬夜工作，保持心态平和；
同時根據身體情況，堅持規律運動，增強心肺功能；
飲食方面，以清淡飲食為主，按時進餐；
若是有煙酒習慣的患者，最好改變不良的生活方式。
總之，無論是硝酸甘油，速效救心丸，或是阿司匹林都隻是暫時緩解症狀的藥物，并非特效藥。對于患者而言，一旦發現身體不适，還是拿起電話，撥打120最可靠。
#謠零零計劃#
參考資料：
[1] 《為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。》.醫學界臨床藥學頻道.2020-07-16
[2] 《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰才能救命？》.京醫通.2021-05-07
[3] 《胸痛是心肌梗死發生的前兆嗎？這樣做，預防心梗的發生》.人民網健康.2021-06-02
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