導讀:眼病是指由神經節弓形蟲病感染引起的視網膜靜脈急性壞死性發炎,根據其病因可分為先天性和獲得性兩種,其中先天性主要由胎兒内部感染引起,占該病的絕大多數,獲得性主要由外部環境感染引起。患者可出現視力喪失、眼睛黑影飄動、眼痛、瞳孔白病、眯眼等症狀及全身發熱、淋巴結腫大。目前主要使用藥物,其預後取決于宿主的免疫功能。

一、生病的患者,需要多了解病因,這一點要注意
(1)病因摘要
該病的主要原因是毛發弓形蟲病感染,可分為先天性和獲得性、先天性胎兒内感染,是本病的主要感染途徑,先天性大多受外界環境感染。免疫功能低下或免疫缺陷、與感染弓形蟲病的貓密切接觸以及食用被弓形蟲病污染的食物和水是該病的危險因素。
(二) 根源
1、先天性感染:孕婦感染弓形蟲病可通過胎盤傳播給胎兒,是弓形蟲病的主要感染途徑。
2、獲得性感染
獲得性骨質蟲病是人體被外界環境感染後發生的一種疾病,主要是由于食用含有弓形蟲病囊的食物,蟲囊或水通過消化道感染後,可以通過與攜帶病原體的動物密切接觸而感染,也可以通過皮膚或粘膜接觸污染的水或土壤感染。此外,輸血或器官移植可引起感染。
(三) 危險因素
免疫力低下的人患眼病的風險比正常人高得多,例如老年人,給予皮質類固醇或全身治療或長期服用免疫抑制劑的人以及艾滋病患者。密切接觸貓和被弓形蟲病污染的食物和水。
二、患病後,患者的症狀,表現如何?已知更多可以防止它
(一) 症狀摘要
本病患者可有視力喪失,有黑影、眼痛、白、眯眼、全身症狀,如發熱、淋巴結腫大、先天性弓形蟲病等,眼部表現多為胚胎性發炎引起的先天性畸形,獲得性系統性弓形蟲病感染和眼部症狀較為罕見。同時也可能發生白内障,繼發性青光眼,玻璃血病,視網膜脫離,失明和其他并發症。
(2) 特征性症狀
1、視力障礙
小兒造口病的臨床表現不明顯,有症狀者可能出現視力喪失。成人造口術通常以飛蛾為特征,飛蛾在眼前移動黑影或相關的低視力。
2、眼痛:感染症狀為壞死性視網膜炎或視網膜血管炎,可出現眼痛。
3、白
眼部先天性弓形蟲病的表現主要是由于胚胎期發炎引起的先天性畸形,可表現為白内障誘發的白内障引起的白細胞。
4、眯眼:先天性弓形蟲病的眼部表現是由于發炎引起的發炎引起的胚胎畸形,可導緻眯眼。
(三) 伴随症狀
先天性弓形蟲病感染和眼部症狀很少見,可出現全身症狀,如發熱、淋巴結腫大等,病因不明。
1、并發白内障:可能是由于靜脈視網膜發炎導緻晶狀體代謝紊亂引起的并發白内障,表現為視力喪失。
2、青光眼:可由靜脈視網膜發炎和室内水循環障礙引起,引起青光眼,表現為視力喪失、眼痛、眼壓增大。
3、玻璃出血:可引起視網膜靜脈發炎和視網膜出血,導緻玻璃血量的産生,表現為視力喪失,眼前有黑影。
4、視網膜分離
可由靜脈視網膜發炎引起視網膜出血,導緻視網膜滲出脫離,表現為視力喪失,陰影在眼前飄動。
5、盲人
先天性眼科患者失去治療或複發的情況較為嚴重,先天性眼弓病患者由于眼底發炎性病變增加而引起内側發炎,導緻并發白内障、繼發性青光眼、玻璃血、視網膜分離和失明。
三、患者需要好好治療,才能避免自身病情加重
(一) 預期視察
患者有視力喪失,面對黑影、眼痛、白悸、眯眼等症狀,全身出現發熱、淋巴結腫大等全身症狀,及時就醫。在就診時,醫生會首先對患者進行相應的眼科檢查,以确定是否有異常體征。然後可以建議進行眼科檢查,血液正常,病原體檢查,血清學檢查等,以清楚地診斷和評估疾病的嚴重程度。
(二) 分析原則
眼下病變的特征、病原體檢查和血清學檢查,如間接熒光抗體檢測(IFAT),可以幫助診斷疾病和評估嚴重程度。在診斷時,醫生需要排除血管結核,細胞病毒感染。
(三) 鑒别診斷
1、血管性結核惡性良性腫瘤
結核惡性良性腫瘤由于感染結核分枝杆菌而發生在血管萎縮膜内,眼底可見黃白色病變,結核菌檢測呈陽性,但弓形蟲病血清檢測陰性。結核試驗和弓形蟲病血清試驗可與骨質病鑒别。
2、細胞細胞增多感染
眼部症狀由細胞病毒感染引起,容易免疫功能低下,特别是艾滋病患者,眼底黃白色局限性視網膜壞死,相鄰視網膜血管出現白色,舊病竈色素沉着。通過補體組合試驗和患者的體液、尿液檢查等,可以識别出與眼弓病相僞裝的。
四、做好及時的預後工作,能更好的治療,身體也能恢複得更好
(1) 預後總結
該疾病的預後在很大程度上取決于宿主的免疫反應。治療後,大多數患者的視力恢複較好,但艾滋病患者或活動性黃斑變性、視網膜血管阻塞和視網膜血管橋患者預後較差。該病可影響患者的視覺功能,造成視力喪失,甚至可能導緻失明,嚴重影響日常生活品質。目前治療的疾病隻能限制弓形蟲病在活動性視網膜炎中的繁殖,不能抑制根部治愈,是以存在複發的風險。視網膜缺陷是常見的後遺症。
(2)疾病的危害
孕婦弓形蟲病急性感染可通過胎盤血系傳播給胎兒,影響胎兒發育。該病影響患者的視覺功能,造成視力喪失,甚至有失明的可能性,嚴重影響日常生活品質。這種疾病會導緻視力喪失。
(三) 反複發作的疾病
在艾滋病患者中,不規則的抗蠕蟲治療往往導緻疾病的複發。懷孕和白内障手術都會增加弓形蟲病複發的風險。非活動性弓形蟲病視網膜瘢痕形成患者通常複發風險較低。發病間隔較長,初始發病年齡增加,複發率降低。
(4) 注意事項
1、注意日常衛生,貓要養在家裡,避免貓從消化道通過污染食物感染和傳播。寵物主人在接觸動物糞便後應仔細洗手。
2、注意飲食衛生,熟肉可以吃,蔬菜、水果進食前要充厘清洗,不要吃生食,不要喝生水。
3、懷孕時應避免接觸寵物及其排洩物,尤其是貓,貓是弓形蟲病的最終宿主,弓形蟲病是主要的感染源。
結論:患者在日常生活中應保持良好的心态,堅持運動,養成良好的飲食習慣。積極配合治療,按照醫生的訓示服用藥物,定期複查,使醫生了解療效,及時調整治療方案。很多時候,我們的身體可能無法及時出現症狀,但需要及時檢查。