你在撸鐵練肌肉，别人已經開始練嗓了。
文 | 舍文
前幾天雙十一序幕拉開，李佳琦直播間在10月20日賣出106億，再次讓網友們驚掉了下巴。不少人羨慕李佳琦日進鬥金，但卻不知道網紅主播也備受傷病困擾。
李佳琦自己就說過，由于過度用嗓，醫生已經告訴他不能再如此工作，但為了不掉粉，他一天也不能停。去年韓紅做客李佳琦直播間，耿直吐槽他：“可惜嗓子廢了。”
其實，還有很多遭受嗓音困擾人群，我們可能不曾想到。
比如甲狀腺手術後控制聲帶活動的神經受到損傷的人，變性後希望改變自己聲音的人，變聲期用嗓不當聲音聽起來“娘娘腔”的男生等等。過去，一些有嗓音問題的患者隻能接受手術，近幾年，“嗓音訓練”在國内逐漸推廣開來，一些患者開始尋求專業醫生的幫助，通過訓練來改變嗓音。
“嗓音訓練”通常是一對一，有點像聲樂老師上課。專家介紹，目前尋求嗓音訓練的人越來越多，因為它不僅可以治療常見嗓音疾病，還可以美化嗓音，提升“言”值。
直播網紅的職業病
今年暑假，一個20多歲的小夥子來陳臻教授的門診看病，一開口，就連外行都能聽出小夥子嗓音嘶啞。
陳臻是國内少有的專業科班出身，“嗓音訓練”臨床經驗豐富的專家。這些年病友間口口相傳，不少人知道了他。
小夥子告訴陳教授，他有一份全職工作，一年前利用業餘時間在網上做直播歌手，一周唱五天，一個晚上要唱四個小時。最近半年，小夥子發現嗓子越來越容易啞，音域也越來越窄，直至徹底無法直播。
經過陳臻檢查，小夥子是比較典型的因為用嗓過度、發聲方法不當造成的聲帶小結，傳統的藥物治療隻能處理急性期的聲帶水腫和發炎，治标不治本。
“你可以把聲帶小結了解成聲帶上長了老繭。”陳臻說。
聲帶解剖圖
氣流通過喉部引起聲帶振動，就有了我們的聲音。聲帶受力最多的地方是聲帶的中點，這個地方受到的撞擊和摩擦最大，是以這個位置的聲帶粘膜容易變厚，形成小結後聲帶的彈性和伸縮程度降低，音域變窄，高音上不去，低音下不來。聲帶小結還會造成聲帶閉合不全，發聲時候漏氣，導緻聲音嘶啞。
過去，因為用嗓過度出現聲帶小結的職業群體，主要是教師、歌手、演員、教育訓練師等等需要長時間說話的人。現在，網絡主播加入其中，聲帶小結成了他們的職業病。
陳臻說，聲帶小結的嗓音訓練，是通過教會患者用“巧勁”發聲，使聲帶撞擊變得更柔和，摩擦更少，進而使聲帶上的“老繭”消退，使嗓音複原，并且“長治久安”。
嗓音訓練的過程是一對一的，有點像聲樂老師上課，醫生可以針對患者發聲時存在的問題，調整發聲方式，減輕聲帶負擔，也可以通過訓練加強喉部肌群功能，使嗓子更耐用，音域更寬廣。
治療的效果有客觀的評價名額，醫生還會給患者在治療前、後錄音，這樣可以直覺地聽到治療的效果。
TA們的嗓音女性化訴求
有的人練嗓是職業的要求，而對于另一些人，改變聲音是呈現自我并尋求社會認可的途徑之一。
嗓音不僅有“好聽”“不好聽”的差別，也是一種性别标志。通常來說男性嗓音低沉厚實，女性音調高而音色柔和。這種差别主要由聲帶的振動頻率決定：女性說話時聲帶振動每秒240次左右，男性每秒120次左右。也就是說，女性音高比男性高八度。
隻有極少因為先天條件或者接受特殊訓練的人，才能跨越性别發出異性的聲音。
歌手周深，以近似女生的歌喉成名
現在，有一群人迫切地需要變換嗓音，他們是自身性别認同與生理性别不符的易性症人群，據民間說法，這一人群數量不小，大陸可能有400萬左右。
65歲變性的美國演員布魯斯-詹納，但易性症人群中接受變性手術的隻是極少數
陳臻介紹，易性症人群以男性變女性（male to female）居多，通過一些線上醫療平台，向他咨詢“嗓音訓練”的易性症人群也以嗓音女性化訴求為主。咨詢的人多了，陳臻在易性症圈子裡有了名氣。
除了“嗓音訓練”，使嗓音女性化的另一途徑是手術。手術可以縮短聲帶振動的部分或者提高聲帶張力，進而使聲帶振動的頻率變高。但是，手術對聲帶的條件有嚴格的要求，也存在一定風險，真正願意接受手術的人比較少。
易性症人群一般都能通過訓練改變音高音色，是以發聲訓練對于有嗓音女性化訴求的這部分人比較容易接受。陳臻介紹，嗓音女性化訓練的主要内容是運用科學的發聲方式，循序漸進地擡升音高、改變音色。
“男女性聲音的邊界一般在175赫茲，通過訓練來循序漸進地擡升音高，跨過這個邊界，訓練之後達到180赫茲、190甚至200赫茲，那麼這時候聲音女性化程度就比較高了。再通過訓練改善音色，讓聲音變得更柔和，嗓音女性化的程度就更高。”
陳臻，華東師範大學教育學部康複科學系副教授，上海交通大學醫學院附屬同仁醫院兒科特聘專家，美國執業言語-語言病理師（CCC-SLP）
也許大家會覺得上面這群人畢竟是少數，大多數人并沒有專門去訓練嗓音變聲的需求。但其實，不少未成年人也會遇到這方面的麻煩。
有一些青春期的男孩子，變聲階段會刻意去保持自己之前的音色，養成了一種錯誤的發聲方式，這種發聲問題稱為“男聲女調”，有些孩子因為這種聲音被别人笑話“娘娘腔”。
陳臻介紹，還有一種容易發生在兒童中的嗓音問題是肌緊張性發聲障礙，有的小朋友習慣性地扯着嗓子說話，聲音像是從嗓子裡擠出來的，聽起來很費勁。這些問題都可以通過嗓音訓練徹底解決。
原來，為了擁有美好的嗓音，那麼多人已經練起來了。
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