在中醫看來，水濕為患，頗為難纏。為什麼呢？因為《孫子兵法》中講了一個道理，“兵無常勢，水無常形”，是以不容易将這些病邪徹底鏟除。但是，雖然“沒有常形”的水濕，但是古老的中醫卻找到了針對這些病邪的良藥，比如澤瀉就是其中頗具代表的中藥。為什麼會選中澤瀉？可能是古人通過取象比類的方式，發現澤瀉這種中藥大多是水生或沼生，也有一種“出淤不染”的境界。
澤瀉這味中藥，藥用曆史悠久，早在《神農本草經》中就有記載，認為澤瀉具有“主風寒濕痹”“消水”的核心作用，除此之外，還講到澤瀉具有“養五髒，益氣力”的作用，不過關于澤瀉是否具有補性，曆代醫家對此一直存在争議。但對于澤瀉消水除濕的作用，曆代本草均有詳述，《名醫别錄》中記載，澤瀉“止洩精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水”，《藥性論》中記載，澤瀉“治五淋，利膀胱熱，直通水道”。由此可見，澤瀉這種生于水邊或沼澤的植物，的确對消除水濕十分在行。
水濕病邪不僅會病勢纏綿，也會變化多端，形成新的病邪，比如寒熱，比如痰飲，這些都會與水濕形成“合謀”，來傷害身體健康。然而，澤瀉這味中藥，好巧不巧，似乎就是專門來針對“水無常形”的。金元時期的著名醫家張元素指出，澤瀉“去舊水，養新水，利小便，消水腫，滲洩止渴”；明代著名的醫藥學家李時珍指出，澤瀉“滲濕熱，行痰飲”。由此不難看出，澤瀉不僅專供水濕，還能在一定程度上“預判對手的預判”，堪稱具有智慧的中藥。
如果一句話總結澤瀉的作用，誠如《本草蒙筌》所說，“除濕止渴聖藥，通淋利水仙丹”；也如《本草彙言》所說“專通利下焦，去胞中之垢，消蓄積之水”。但對于澤瀉臨床的實用性，《本草彙言》卻頗有高見，首先肯定了澤瀉的功效主旨，認為“澤瀉，宣行水道之藥也”，并進一步指出“此藥寒淡下行，以疏滲利竅為事，故前古統治一切水病”。如果要詳述臨床應用範圍，那便是：“凡濕熱黃疸，四肢水腫，寒濕腳氣，陰汗濕癢，小便癃閉，淋瀝白濁，或心忡悸動，奔豚疝瘕，如上中下三焦停水之證，并皆治之。”不得不說，澤瀉除濕止渴、通淋利水、通利除垢方面的作用，堪稱強大。
澤瀉在臨床使用的時候，對于配伍也十分講究，比如在治療水濕内停所導緻的水腫、小便不利，可與白術、茯苓、豬苓等中藥配伍；如果用于治療濕盛所緻的水瀉，可與厚樸、蒼術、豬苓等中藥配伍；如果用于治療痰飲停聚、清陽不升所緻的頭暈目眩，可與白術配伍；如果用于治療濕熱蘊結下焦所緻的小便淋瀝澀痛，可與木通、車前子等中藥配伍；如果用于治療腎陰不足、相火妄動所緻的遺精滑洩、潮熱盜汗，可與知母、黃柏、熟地黃等中藥配伍。而對于澤瀉配伍的著名方劑，莫過于六味地黃丸、金匮腎氣丸、五苓散、胃苓湯、澤瀉湯了，但也由此可知，澤瀉一藥，我們可能對它的了解還是太少了。
對于澤瀉這味中藥，在炮制上也是有講究的，不過一般來說，澤瀉的炮制飲片主要分為生澤瀉、鹽澤瀉、麸澤瀉三種。生澤瀉的功效主要以利水滲濕為主，主要用于小便不利、水腫、洩瀉、淋濁、濕熱黃疸、濕熱帶下、痰飲等病症；而鹽澤瀉的功效主要以滋陰、洩熱、利尿為主，還可以引藥下行，主要用于小便淋澀、遺精淋漓、腰部重痛等病症；麸澤瀉的功效主要以滲濕和脾、降濁升清為主，主要用于脾濕洩瀉、痰濕眩暈、脾虛洩瀉、久瀉等病症[1]。是以說，中藥用得好，炮制少不了。
對于澤瀉這味中藥，從中藥學的角度來看，它味甘、淡，性寒，歸腎、膀胱經，主要具有利水滲濕、洩熱、化濁降脂的作用。但是現代藥理對它也有過比較深入的研究，發現了澤瀉更多奇妙的作用。藥理研究表明，澤瀉具有利尿及抑制腎結石，降血脂及抗動脈粥樣硬化，降血糖，抗脂肪肝及保肝作用，抗炎及免疫調節，抗癌等藥理作用[2]。不僅如此，澤瀉還有抗血小闆聚集和抗血栓，減肥[3]等藥理作用。《神農本草經》《名醫别錄》《日華子本草》等本草經典記載了澤瀉的補益作用，讓後世醫家對此表示懷疑，但是藥理研究證明了澤瀉具有肝保護、腎保護、免疫調節等作用，這雖不能直接證明澤瀉的補益作用，但至少可以作為一個研究思路，以期發現古典醫籍所記載的澤瀉功效的全貌。
對于澤瀉這味中藥來說，它的第一功效，還是利水滲濕，誠如《藥品化義》所說，“除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品”。但是，對于澤瀉這味中藥來說，是需要身體确系有水濕為患，如果沒有水濕病邪，那麼，就不要貿然使用澤瀉。一般來說，腎虛滑精、無濕熱的，不适合使用澤瀉，另外，孕婦慎用澤瀉。在煎煮含有澤瀉的中藥時，一般不要使用鐵鍋，盡量選用砂鍋，且在服用含有澤瀉中藥的期間，不宜食用紫菜、海帶、菠菜、芹菜等含鐵比較豐富的食物。
參考文獻
[1]葉定江，張世臣，吳皓.中醫藥學進階叢書·中藥炮制學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[2]黃春麗，馮光維，許義紅，等.澤瀉化學成分及藥理作用研究進展[J].廣東化工，2021，48（10）：106-108.
[3]沈映君.中醫藥學進階叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
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