“微笑型抑郁症”會讓開朗的孩子突然自殺！父母可以通過這7點，有效識别
01、這些非常轟動的自殺事件，其實是“微笑型抑郁症”導緻的
2016年9月，國内演員、歌手喬任梁因抑郁症自殺身亡。這令大衆震驚不已！他每次都以“陽光、帥氣”的形象，面帶笑容地出現在公衆視野，就連他的父母，也是在他自殺離世當天，才知道兒子罹患重度抑郁症！
2021年，成都49中高中生小林突然在校内墜樓身亡，學校說是自殺，但其父母完全無法接受。因為小林沒有被診斷過抑郁症，當天并無異常，還笑着跟母親讨論暑假去哪玩。直到他們通過監控看到兒子自殺前曾瘋狂自殘，才逐漸接受了事實。
去年10月，“胡鑫宇失蹤事件”震動了全國，家屬、校方、警方多次進行地毯式搜尋都找不到人。直到今年1月28日，胡鑫宇的屍體才被找到，警方經調查确定其為自缢身亡。但很多人并不相信這個結果，始終認為胡鑫宇是被“謀殺”。
其實，以上悲劇中的主人公均為“微笑型抑郁症”患者，這是一種極為隐蔽、非常兇險的抑郁症類型。
大衆對抑郁症有着刻闆印象，認為抑郁症患者都是郁郁寡歡、面帶愁容、不愛說話的。但“微笑型抑郁症”患者卻恰恰相反，他們平日表現得很正常，甚至有的患者看起來很樂觀、開朗，臉上總是挂着笑容，很會逗人開心。
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其實，他們内心非常壓抑、痛苦，隻是長期僞裝，掩飾自己真實的情緒。這個虛假的“面具”又會讓他們承受更大的心理壓力，強烈的負性情緒更加難以釋放，是以他們比其他典型的抑郁症患者更容易病情惡化，自殺風險更高，自殺的成功率更是極高！
由于他們掩飾得太好了，他們的死訊會給家人帶來極大的心理沖擊，家屬根本沒法接受，“我的孩子那麼開朗，怎麼可能會自殺？”
而且由于患者的死亡非常突然，令人震驚，很有可能成為新聞事件，社會大衆也覺得不可思議、難以了解。再加上，不少自媒體在傳播資訊的過程中故意“帶節奏”，網友在誤導下容易産生各種“陰謀論”。
像上面提到的“成都49中學生墜亡事件”，孩子突然墜樓，學校的溝通工作也确實存在不足，導緻很多人猜測小林是被害的，網上甚至出現了“因留學名額而得罪學校上司，受到迫害”的謠言。
“胡鑫宇事件”中的陰謀論更多，影響更廣。即使警方确定胡鑫宇系自殺身亡後，直到現在，很多人仍不相信這個結果，認為這背後有見不得人的犯罪。
這裡面有學校、警方等方面的工作不足，有造謠者的扭曲心理，有部分網友盲從的心理，但更重要的原因是——大衆對“微笑型抑郁症”缺乏深入的了解，甚至很多人對此一概不知。
是以，在此類新聞事件發生後，我們都第一時間撰寫了文章、拍攝了視訊，分析悲劇發生背後的精神心理學知識，科普“微笑型抑郁症”的知識，希望能夠引起大衆的關注。
前不久發生的“湖南張家界4人組團自殺”，其中也有“微笑型抑郁症”患者。當時我們也進行了分析和科普。
為了讓更多大衆重視、并懂得識别“微笑型抑郁症”，此文再次詳細介紹這種病症的科學知識。
02、“微笑”會成為患者成功自殺的工具
首先，必須解釋一下，微笑型抑郁症并非精神科臨床中的規範診斷，而是對具備了特定特征的抑郁症的俗稱——患者的言行舉止看起來很正常，甚至顯得積極陽光，但内心其實非常壓抑。是以，它又被稱為“陽光抑郁症”。
那為什麼這部分患者明明感到很痛苦，卻強顔歡笑？這背後有多方面的因素。
一部分原因是“病恥感”。他們意識到自己有精神心理問題，但很怕别人知道後，會歧視、疏遠自己，把自己當怪物看。
另一部分原因可能是他們從小接受過過度誇獎，十分在意外界的目光，不惜拼力維持自己的美好“人設”。
還有一部分原因可能出于“讨好型人格”，在人際交往中總是忍讓，刻意對别人體貼、友善，讓人愉悅。
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有的患者可能不是出于讨好别人，而是他們認為自己在别人面前要舉止得體，禮貌大方，懂得照顧别人感受，這背後很可能有嚴苛要求自己的“強迫型人格”。
而在沒有别人在場的獨處時刻，“微笑型抑郁症”患者才流露出真實的情緒，獨自痛哭，甚至自殘。
我們曾接診過的青少年患者瑤瑤，她就有典型的“微笑型抑郁症”。她母親的教育方式比較簡單粗暴，而且非常看重學習成績，對瑤瑤施加了很大的壓力，總愛拿她和“别人家的孩子”作比較，說她不如别人，督促她向别人學習。
瑤瑤為了達到母親的期待，對外表現得開朗、優秀，但内心積壓了大量的負性情緒，經常在晚上獨處時哭得停不下來，甚至哭暈過去。
如果時間久了，病情不斷加重，“微笑”甚至會成為這部分患者實作自殺計劃的“工具”。
有些患者會故意表現出積極樂觀的态度，令醫務人員以為其病情恢複穩定，同意他們出院或減藥。有些患者會作出理性、積極的樣子，令身邊人放松警惕，友善執行自殺計劃。
北京回龍觀醫院的陳紅梅主任就曾提及，部分微笑型抑郁症患者帶有非常明确的行為目的性，他們非常擅長僞裝，懂得醫護人員和陪護家屬的心理，深知如何才能換取别人放松警惕。
這種在“微笑”掩護下的“自殺計劃”成功率極高，隐蔽性很強，對親屬好友們帶來的心理沖擊也無比強烈，身邊人往往感到不可思議。
是以，如果孩子本來就确診了抑郁症，或者雙相障礙，但忽然之間變得懂事、理性、樂觀的話，家人一定要提高警惕。比如有的患者會勸說家長上班要緊、不必陪伴自己，又或者他們的熱情、高興與所處的情境不相符、甚至顯得不太自然時，家人更要加強陪護，預防他們作出極端行為。
有些人覺得疑惑，為什麼“微笑型抑郁症”這個概念近幾年才出現在公衆視野？為什麼近幾年的自殺事件中，明顯多了很多“微笑型抑郁症”患者？
其實，大衆對精神心理障礙的認識是需要過程的。上個世紀，大部分人對抑郁症還沒有客觀的認識，他們認為抑郁症是個人性格或思想的問題，是患者“沒病喊病”，“玻璃心”，“吃飽了撐的”等等，甚至認為抑郁症是患者為了逃避現實而找的借口。
但随着大衆對心理健康問題日益重視，科普資訊越來越多，現在很多人對抑郁症有了基本的認識。而“微笑型抑郁症”作為抑郁症中的特殊類型，被大衆認識的速度自然更慢，認識得更遲。
而且，普通的自殺事件往往難以成為新聞，但原本一個表面開開心心、非常正常的孩子突然自殺了，大家都很驚訝，這才是新聞。是以，新聞媒體選擇報道題材時，很容易選中因“微笑型抑郁症”導緻的自殺事件。
再者，有些網友已經對“微笑型抑郁症”有一定意識和認知了，是以浏覽資訊時，對這方面的報道相對更加留意，有了基本的識别意識，這是好事。
當然，雖然還沒有權威機構作出過專業統計，但“微笑型抑郁症”患者确實有可能越來越多。
如今是數字星球時代，00後、10後的青少年一出生就成長于物質過剩、資訊爆炸的時代，他們涉獵廣泛，心智上成熟得更快，情感需求更加強烈。
如果他們的父母不懂得尊重、了解他們的感受，總是對其提出要求和批評，他們很容易遭受疊加性心理創傷，内心變得越來越壓抑。
但是，有的孩子為了得到父母、老師等長輩的認可，就有可能學會察言觀色，刻意扮演大人們喜歡的“乖乖女”“乖乖仔”角色，總是表現得聽話懂事、開朗樂觀。
這時候，他們罹患“微笑型抑郁症”的風險就增高了。
另外，當“微笑型抑郁症”患者自殺身亡并成為社會輿論熱點時，這有可能會導緻一定的“模仿效應”。
比如，香港明星張國榮在2003年4月1号這一天自殺身亡，有很多抑郁症患者也效仿他，在後續年份的愚人節采取自殺。
在“胡鑫宇事件”水落石出後，天津連續發生了7起學生跳樓自殺事件，不排除其中有部分人是看了“胡鑫宇事件”的報道後，更加堅定了自殺的想法。
很多抑郁症患者長期處于抑郁、低落的情緒下，早已産生了不想活的念頭。但由于對死亡仍有恐懼，他們暫時不敢付諸實際行動。但他們看了這類新聞後，有可能錯誤地認為這些自殺的人非常勇敢，将其視為英雄與榜樣，并決定模仿。
是以，如果大家身邊有抑郁症、雙相障礙等精神心理障礙患者的話，每當社會上有自殺新聞時，要特别留意患者的狀态，慎防悲劇發生。
03、通過這7點，識别孩子是否有“微笑型抑郁症”
在精神科的臨床診療中，抑郁症仍停留在“症狀學診斷”上，即精神科醫生隻根據患者表面的症狀下診斷。
精神科醫生的診療工作又非常繁忙，他們難以對每個患者詳細問診，導緻“微笑型抑郁症”更難被識别出來。再加上，很多“微笑型抑郁症”患者并不願意就醫，一直得不到确診和治療。這種病症真的隐蔽而兇險。
是以，父母一定要掌握識别的方法，才能盡量避免悲劇的發生。父母可以從以下幾個方面加強觀察和警惕：
第一，“微笑型抑郁症”的患者容易在深夜、獨處時痛哭。父母可在這個時段多加觀察，結合是否有哭聲、擦淚紙巾、枕頭淚漬等迹象來初步判斷。
第二，“微笑型抑郁症”患者往往有失眠症狀，難以入睡，或者易醒，睡眠品質很差。這又會影響到他們白天的學習狀态和情緒。學習狀态不好，他們心裡焦慮，就更容易出現災難化思維，更睡不着，進入惡性循環。
是以，孩子經常失眠是出現精神心理問題的明顯信号。
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但很多父母一聽孩子說睡不着就不以為意，覺得孩子隻是學習壓力太大了。他們簡單回應道“你不要想那麼多”“你不要那麼大壓力”，幾句話就把孩子打發了。
有的家長反而會批評孩子，“肯定是你睡覺之前看太久電視、手機了”，“你是不是晚上又偷摸着玩手機了？”“我看你是又在胡思亂想，不好好睡覺了”。
這些話對于孩子來說無補于事，甚至會加大親子間的隔閡。當發現孩子失眠時，父母一定要重視，及時從心理根源上解決，必要時可到醫院就診，服用低劑量的、副作用小的鎮靜安眠類藥物。
第三，“微笑型抑郁症”患者因為容易失眠，壓力大，長期下來學習狀态難以維持，學習時變得難以集中注意力，考試前非常緊張、焦慮等表現，成績很可能有所下滑。
這些是典型的學習障礙表現，而嚴重的學習障礙也是孩子出現精神心理問題的信号之一。
有些孩子自己也高度重視學習成績，一旦發現自己學習狀态不好了，他們會非常焦慮，加大力度自我施壓，但往往難以奏效，反而形成惡性循環。在一次次嘗試調整學習狀态但失敗後，孩子的内心可能已經“抑郁”了，但外表還強撐着。
這時父母要做的是為孩子減壓，幫助孩子調整情緒和學習狀态，切勿指責他們不認真學習、成績下滑，否則，這很可能成為壓死駱駝的最後一根稻草，令孩子精神崩潰而選擇自殺！
第四，如果孩子對父母總是報喜不報憂，或者不願意透露内心的感受，也要加強注意。
不要以為孩子總是陽光、積極、正能量，這就是心理健康的表現。真正心理健康的孩子應該有正常的喜怒哀樂，也有生活和學習上的壓力，人際關系中偶爾會有些小摩擦。但他們願意傾訴，向信任的人吐槽，遇到自己解決不了的難題時會求助。
是以，孩子在非常不開心、焦慮的時候，是否願意向父母敞開心扉，透露心聲，這是判斷親子關系是否真正親密、孩子是否真正心理健康的重要标準。
如果孩子隻是愛跟父母談談吃喝玩樂，但真正不開心的事不跟父母聊，這說明父母根本沒有走進孩子的内心。“孩子啥都跟我們說，關系很好”，這句話的背後往往是表面的假象。
第五，“微笑型抑郁症”患者在父母面前有可能僞裝，但可能會向好友透露心聲，父母要主動跟孩子認可的老師、朋友、同學保持良好的關系。
絕大部分“微笑型”抑郁症患者即使再堅強、“演技”再好，在他們痛苦得難以獨自承受時，往往會向信任的人透露部分心聲。父母要與孩子身邊關系較好的人保持良好的關系和溝通，也要多留意孩子平時的塗塗畫畫和随手寫的文字，及時知道孩子的心理變化。
第六，如果發現孩子有自殘行為，一定要高度重視！自殘是極其危險的信号！
父母要觀察孩子身上是否有自殘的痕迹，一旦發現有，即使孩子平時表現得陽光、開朗，即使孩子說這隻是不小心弄傷的，父母也不要輕易相信，要進一步求證。
青少年患者的自殘行為并不是為了傷害自己，相反，他們是因為太痛苦了，而自殘可以帶來短暫的壓力釋放，讓他們心裡舒服一些。從這個角度看，他們自殘，其實是為了“自救”。
是以，如果孩子自殘，父母不要生氣、指責，而要意識到，這說明孩子内心的壓力已經接近精神崩潰的臨界點了。這時父母最好帶孩子就診，确定病情，并學會“良性溝通三步曲”，多對孩子共情、傾聽、積極引導，給予高品質的陪伴，緩解他們的壓力。
即使孩子确診了，正在服藥了，他們仍然會有掩飾自己真實病情、假裝病好了的可能性，父母仍然不能放松警惕。
第七，如果父母是進階知識分子、機關上司、教育工作者（教師、校長等），他們因為自身優秀，對孩子的要求有可能更高，但又缺乏自我檢討能力。他們的孩子罹患“微笑型抑郁症”的風險更高。
雖然“微笑型抑郁症”是比較特殊的抑郁症類型，但它的主要病因也是患者遭受疊加性心理創傷，而且往往有很多是父母的錯誤家庭教育方式導緻的。
是以，父母通過以上方法識别孩子可能患有“微笑型抑郁症”後，一定要進行“自我家庭治療”，即深刻地自我檢討、改變及提升，有意識地改善家庭氛圍及親子關系。
後續，我們還會撰文詳細分析“自我家庭治療”，幫助父母們更好地掌握這種方式，更好地幫助孩子加快康複。