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一炎封喉,3天就要了華盛頓命的急性會厭炎有多可怕

作者:君安觀察

1799年12月12日,那是一個寒冷的冬天,大雪飄飄揚揚,下個不停。此時華盛頓已經退出政壇,禦去總統職務,賦閑山間。這一日,華盛頓一襲風衣,興緻勃勃,頂風冒雪騎馬,翩翩來到了自己的莊園。

然而沒有想到的是,很快一個看起來形似普通的感冒、發燒,竟然終結了這位震古爍今總統的性命,究竟是怎麼一回事呢?

一炎封喉,3天就要了華盛頓命的急性會厭炎有多可怕

一炎封喉,要了華盛頓的命

來到莊園時,華盛頓已然全身衣服濕透,但他仍興緻不減,在莊園兜了五個小時。第二天,華盛頓因受涼“感冒”,出現咽喉疼痛、聲音嘶啞等症狀。第三天淩晨,華盛頓開始發燒,并出現畏寒寒戰,全身發顫,喘氣粗重等,并開始呼吸不暢、胸悶。

立即召集全美頂尖醫學大咖,這些醫學大咖們或騎馬,或驅車,趕赴華盛頓的私家莊園。等他們到達時,華盛頓已經發生了嚴重的喉頭梗阻,憋得臉色發紫,幾乎說不出話來。

大咖們對華盛頓的疾病進行熱烈而漫長的讨論,各抒己見,讨論的不亦說乎。讨論的結果不外乎兩派意見:一派主張立即氣管切開,為肺部通氣,另辟通路;一派認為氣管切開死亡率高,風險大,偉大的總統先生哪能動這樣的手術,太輕率了,應該采取放血保守治療。

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華盛頓在他們讨論中呼吸越來越困難,越來越急促。議員們一遍又一遍催這些醫學大咖們作出決定。最後,主張氣管切開派看看總統實在病得不輕,又怕擔風險,妥協了,放血派意見占了上風。

其實在當時,麻醉藥、抗生素、激素等等,都還沒有發明,最流行的、用得最多的治療方法是放血療法,放血療法認為是萬能的治療手段。兩名全美頂尖的醫學大咖立即為總統采取了放血治療。

汩汩的鮮血從華盛頓的血管裡流出,盛滿了放血器,足足放了1000毫升,華盛頓在放血的過程中,極度痛苦中地離開了他無比眷戀的美好人世。

華盛頓逝世後,兩名放血醫生不可避免成為了“罪魁禍首”,大家都認為是兩名醫生放血治療導緻了總統的死亡,尤其是主張氣管切開的,攻擊尤其猛烈。直到1838年,人們才第一次将眼光關注到“會厭炎”上。

美國國家衛生研究所教授、當代著名的流行病學家大衛莫倫斯曾對華盛頓的死因做過深入研究。他在新英格蘭醫學雜志發表了自己的觀點,對于華盛頓在何時因何而死與亨利克斯持相同的看法。他們認為,盡管現在距華盛頓去世已經很遙遠,但最可信的醫學研究表明,他因患有急性會厭炎而導緻氣管阻塞,最後窒息而死。

會厭炎的典型症狀是發作快、發高燒、咽喉疼痛腫脹、咽食困難、聲音嘶啞甚至不能說話。由于患者的氣管阻塞,呼吸困難,導緻焦躁不安,據資料表明,華盛頓在生命最後的日子裡,就表現為這種病狀。

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亨利克斯說:“在當時,這确實是一個非常可怕的病,會厭和懸雍垂腫脹,是正常情況下的10倍以上,基本把患者的食道和氣管全部堵塞,根本無法呼吸和進食。”實際上,在1838年,人們在研究華盛頓死因時,就第一次将會厭炎定為華盛頓的死因,但是醫生們還是争論不休,其部分原因就是華盛頓的症狀和其他普通病症的特征很相似。

亨利克斯提醒人們說:“我們不能不先弄明白這樣一個事實,直到1840年,人類才發現了發炎是細菌引發的疾病,但是這一發現直到1870年才為醫學界普遍認可。是以,辨識一種具體疾病要引發大量的争論是再正常不過的事。”

人們在研究中發現,盡管可能使其緻死的鍊球菌已經進入了華盛頓的機體,但是從他得病到死亡卻不到48小時。

1799年12月12日,他打算看一看他心愛的農場。那一天,大風凜冽,大雪紛飛,華盛頓在外邊一待就是5個小時,當他進屋吃晚餐時,頭上沾滿雪花,衣服已經濕透。第二天早晨,他起得依然很早,但已經出現了感冒的征兆,咽喉有些嘶啞,家人勸他不要出去了,可是他執意要到林場裡轉一圈,給決定砍伐的樹标上記号。

周五的晚上,華盛頓的嗓子已經非常嘶啞了,可是他還是滿懷激情地為愛妻馬莎大聲朗讀詩歌。晚餐後,馬莎要去照顧孫子孫女們,華盛頓就和他那位從哈佛大學畢業的秘書托拜厄斯·利爾讨論國家的政治,此時的總統仍然不顧疼痛的咽喉,在讨論中表現出一個老人的和藹可親、耐心細緻。

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利爾長期跟随華盛頓,像總統的兒子一樣悉心照顧他。當他發現總統的病情後,勸他讓醫生診斷一下,然而華盛頓和往常一樣,固執地認為這是一個小病,不必興師動衆,麻煩醫生和家人,他認為是小病小災,不治自消。

華盛頓痛苦離去

細心的利爾還是發現,總統在極力掩飾由病痛帶來的痛苦與不安。到星期六華盛頓發起了高燒,嗓音極度嘶啞,喘氣很粗重,家人這才趕快請醫生來診療。第一個到達的是詹姆斯·克雷克,他是華盛頓的好朋友。為了準确診療,還同時請了馬裡蘭州最德高望重的古斯塔夫斯·布朗大夫,因擔心布朗不能及時趕到,還請來年輕有為的醫生伊萊沙·卡倫·迪克。

在醫生來到之前,華盛頓就命管家為他放血,因為他見過他的農奴們有病時,放血後就會自動好起來,是以他決定效仿一下。克雷克來到後,也做了放血治療,然後,用糖蜜、醋劑和黃油等配制出混合黏液,讓總統漱喉,此舉不幸引發了他咽喉劇烈腫脹,差點窒息而死。

在1799年12月14日上午10時左右,他又為華盛頓做了兩次放血治療,同時他又讓他用撒爾維亞千葉和醋混合泡成的茶水漱喉,當他向後仰頭時,發生了嚴重的窒息,這一次差點連藥液都吐不出來,憋得他臉色發紫。到了這時候,華盛頓的咽喉已經腫脹得十分厲害,但堅強的他仍強忍病痛,起床穿衣,在屋子裡踱步,企圖找一個好的姿勢利于呼吸。後來,他走累了就坐在椅子上歇了兩個小時,直到堅持不住了才回到床上躺着。

後來,當華盛頓能稍微咽點東西時,醫生們就讓他服酒石來控制嘔吐,服甘汞來化解咽喉的膿液,然而這個時候,“總統發現自己的呼吸越來越困難了”。在整個治療過程中,醫生為他進行了4次放血,這相當于他全部血液的三分之一。利爾後來寫道:“在整個下午,他表現為疼痛不堪,渾身乏力。”當利爾讓他換一個姿勢時,他用微弱的聲音說:“我真擔心,我這樣太拖累你了。”

傍晚時分,華盛頓感到自己的生命已到終點,他就讓妻子馬莎拿來了兩份遺書,看完以後,讓她燒了其中的一個。然後,他讓利爾整理他新寫的有關軍事方面的書信和文章,并讓他安排存放這些書信和文章。

下午5點時,他從床上起來重新坐到椅子上,使勁地喘氣,不一會兒,他感到累了,就又回床上躺下,他的病情在迅速惡化。也許是對醫生們失去了信心,也許是他真的被病魔折磨得累了,他要求醫生讓他安靜一會兒。晚上10點多鐘,這位美國曆史上第一位總統離開了人世。

一炎封喉,3天就要了華盛頓命的急性會厭炎有多可怕

看似普通感冒,為何如此兇險

會厭是一塊覆寫着黏膜像一頂小帽子一樣的軟骨,位于舌根後方,氣管和食管的“岔道口”。會厭在這個“岔道口”起着非同小可的作用。這個“岔道口”是人吞咽食物和吸入空氣的必經之路。

當吞咽食物時,會厭就下垂,把氣管蓋住,避免食物吞到氣管中去;當吸入空氣時,會厭就向上張開,使空氣順利進入氣管,吸入肺内。使食物和氣體各行其道,有條不紊互不幹擾。

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如果會厭發了炎,不僅會引起嗓子疼痛、發熱等症狀,還可以影響到前面的聲帶,導緻發音不清,聲音低沉,聲音嘶啞,甚至失音。

有時,還會反射性引起耳痛。最可怕的是,會厭黏膜下組織松弛,發炎後特别容易引起水腫。

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高度腫脹的會厭活動受限,并向下遮蓋聲門,阻塞氣管和食管,引起吞咽困難、流涎、喘鳴和呼吸困難,甚至窒息死亡。

急性會厭炎是耳鼻咽喉科的急重症之一,兒童及成人皆可發生,男性多于女性,春秋發病者多見。若對這個疾病沒有及時診斷和治療,容易發生阻塞上氣道而窒息死亡。

因為症狀與感冒、咽炎相似,很多人不當回事兒,錯過了治療的最佳時機,然而等病情逐漸加重,最終可能導緻窒息死亡。

是以,一旦出現下列症狀,務必要警惕是急性會厭炎!

病人一般在喝酒、聚餐或勞累、受寒後陡然起病。常先有怕冷、乏力或發熱,有時發燒可達39℃以上。多數患者入睡時尚正常,于半夜突感咽喉劇痛,或呼吸不暢而驚醒。

病情常進展迅速,病人咽喉劇痛,吞咽時加劇,甚至唾液也難咽下,語聲亦因會厭腫脹而含糊不清,猶如口中含物一般。當會厭嚴重腫脹,聲門變小,黏痰阻塞時,會出現吸氣性呼吸困難,嚴重者可發生窒息。

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臨床上,由于醫生診斷不明确,或有的患者自認為感冒而不去就診,延誤治療的現象很常見,個别患者會因來不及搶救窒息而死。

是以,建議對那些喉部劇痛和吞咽困難症狀很明顯,但是檢查咽部可無急性發炎和特殊病變發現的病人,應該考慮到急性會厭炎,不能因主觀臆斷或圖省事而延誤病情,隻要作一次喉鏡檢查即可确診。

“嗓子痛”在多數人眼中不外乎考慮上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性咽炎等,使用消炎藥就可以了,但有一種“嗓子痛”卻不容忽視,它就是——急性會厭炎。

它來勢洶洶,發病率不低,常常被誤以為普通的感冒、發燒,往往不能給予足夠的重視,以至于耽誤治療,出現呼吸困難、窒息等危急症候。一旦發作,短短幾分鐘,就能讓人窒息而亡!

是以友情提醒大家,如果出現喉部劇痛、吞咽困難,千萬不要諱疾忌醫,請及時去醫院耳鼻喉科早就診,早發現,早治療。

(來源:常笑健康、曆史河微信公衆号)