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追蹤了亞洲3萬名媽媽的流産史,他們發現了一個令人悲痛的事實

世界上最美好的事情

莫過于生命的孕育和繁衍

從一個細胞,到一個新的生命

這一過程奇妙無比

但也危險重重

其中,我們每天呼吸的空氣

也可能成為扼殺生命的元兇

追蹤了亞洲3萬名媽媽的流産史,他們發現了一個令人悲痛的事實

圖/pixabay

去年一月,6名中國學者發表在《柳葉刀-星球健康》(The Lancet Planetary Health)上的一項研究表明,空氣污染可能是南亞地區妊娠失敗(包括流産和胎死)的主要誘因。

追蹤了亞洲3萬名媽媽的流産史,他們發現了一個令人悲痛的事實

圖/論文截圖

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針對南亞地區3萬名孕婦的調查

南亞是世界上人口最多、妊娠失敗風險最高的地區,也是世界上PM2.5污染最嚴重的地區之一。(注:南亞區域内的國家包括印度、巴基斯坦、孟加拉、斯裡蘭卡、尼泊爾、不丹和馬爾代夫。)是以,北京大學醫學部公共衛生學院生育健康研究所薛濤副研究員團隊調查了1998-2016年間南亞地區的34197名女性,評估空氣污染對其妊娠失敗影響。

被調查的這些女性都經曆過至少一次的妊娠失敗,其中包括27480例流産和6717例胎死。在所有妊娠失敗病例中,有76.9%來自印度,12.4%來自巴基斯坦,剩餘的10.8%則來自孟加拉國。

研究人員通過結合衛星和大氣模型結果,估算出其懷孕期間的PM2.5暴露值,同時考慮了年齡、教育水準、工作情況、身體狀況、吸煙習慣、溫度、濕度等因素,分析PM2.5暴露是否增加女性妊娠失敗的風險。

追蹤了亞洲3萬名媽媽的流産史,他們發現了一個令人悲痛的事實

圖/Pexels

研究結果表明,妊娠期PM2.5暴露與妊娠失敗的可能性增加有關,據估計,PM2.5的濃度每增加10μg/m ,孕婦發生妊娠失敗的風險就會增加1.03%。

相比于其他人群,為什麼孕婦更容易受到空氣污染的危害呢?

目前推測這與妊娠期的系統性生理變化有關。例如,孕婦的基礎呼吸速率比正常人要高:根據美國環保署的研究,23-30歲正常女性的标準化呼吸率是0.2 m3/kg-day,而同歲孕中期的女性是0.3 m3/kg-day。由此可見,同樣的污染水準下孕婦的大氣污染暴露量比常人更多。

—— 薛濤

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農村地區及30歲以上孕婦受PM2.5影響更大

該研究還發現,農村地區的孕婦或年齡較大的孕婦受PM2.5影響所增加的妊娠失敗風險更大。

盡管從數量上來看,妊娠失敗的病例中,30歲以下農村女性占多數。但是從原因上分析,歸因于PM2.5污染的妊娠失敗病例中,30歲以上(含30歲)的農村女性仍占有較大比重,因為她們對PM2.5暴露的危害更為易感。

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添藍制圖

為什麼農村地區或30歲以上孕婦受PM2.5影響更大呢?

薛濤表示,農村婦女和30歲以上孕婦更易受到PM2.5影響,也許是跟基礎風險水準和抗風險能力有關。

所謂基礎風險水準,跟孕婦的年齡有關,30歲以上的孕婦的妊娠風險一般比更高。

而抗風險能力,則與孕婦的生活條件、醫療條件等息息相關。生活在城市的孕婦相比生活在農村的孕婦,在這方面的更具優勢。

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通過對3萬名孕婦的調查,研究團隊也估算了2000年至2016年期間,南亞地區受空氣污染影響所緻的妊娠失敗數量。

他們發現,在年均PM2.5超過40微克每立方米的南亞地區,每年有近35萬妊娠失敗與空氣污染有關,這一數字占到南亞地區妊娠失敗總數的7.1%。

而在年均PM2.5超過10微克每立方米(WHO空氣品質準則值)的南亞地區,每年因空氣污染所緻的妊娠失敗占到了總數近三分之一(29.7%)。

這個比例是由機關PM2.5暴露的相對風險度和具體地區的PM2.5暴露水準共同決定的。在南亞,PM2.5可能誘發妊娠失敗的問題之是以重要,更多在于南亞本身新生兒基數大和PM2.5污染嚴重。

—— 薛濤

而空氣污染對孕婦妊娠的影響“沒有國界”。

2019年,薛濤團隊對1998年-2006年33個非洲國家、42952名女性(經曆過至少一次人妊娠成功和一次妊娠失敗)的研究同樣顯示,PM2.5暴露與妊娠失敗風險的增加顯著相關。

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除此之外,2019年,《Nature Sustainable》上發表了一項研究,該研究調查了 2009 年至 2017 年北京市醫療系統内25萬名孕婦的記錄,發現孕期空氣污染暴露與孕早期的稽留流産風險增加有關。

小知識

稽留流産也被稱為“沉默流産”, 指胎兒尚未成形或已經死亡,但胎盤和胚胎組織仍稽留在母親子宮内,是不良妊娠結局的一種表現形式,在開發中國家有着較高的發病率(15-20%)。

該研究還指出,PM2.5、CO、SO2、O3、溫度、職業、年齡和相對濕度都是稽留流産的風險因素,并且在懷孕前3個月的污染物暴露,對可能出現的稽留流産影響最大。

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妊娠失敗對女性的連鎖影響

越來越多的證據表明,孕期空氣污染的暴露可能會導緻産婦的妊娠期疾病,例如妊娠期高血壓和糖尿病。

除了生理上痛苦,妊娠失敗還會對女性造成一系列精神和經濟方面上的連鎖影響,比如産後抑郁風險增高、勞動能力喪失、增加與妊娠相關的其他成本,這些都是亟待解決的社會和醫療問題。

是以,改善空氣品質,對改善孕婦、産婦的身心健康至關重要。

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圖/pixabay

那麼,如何避免空氣污染對孕婦造成的健康損害呢?

一些孕婦在空氣污染嚴重時會選擇戴口罩,但戴上口罩又容易感到憋悶,薛濤則表示,由于孕婦生理特征複雜,如何合理佩戴口罩仍需要進一步研究。

薛濤建議孕婦在孕期減少前往空氣污染嚴重的場所和地區,同時,根據自身經濟條件,合理使用空氣淨化器。

北京大學公共衛生學院等機構的一項研究建議,女性在懷孕前3個月以上開始補充葉酸,可以降低漢族女性在懷孕期間與顆粒物暴露相關的早産風險。

懷孕是生命中一個非常重要的周期,每一個新生命的到來都承擔着父母和親人的期待。是以,警惕孕期空氣污染并做好防護,讓寶寶可以健健康康地出生,去領略藍天綠水的美好。

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