青年教師小李的女友最近和他分手了，原因是女友發現他頭上經常有頭皮屑脫落，頭發一甩甚至“雪花飄飄”，這讓女友覺得很沒面子。平日裡由于瘙癢讓他禁不住搔抓，這讓更多頭皮屑脫落，小李一直很苦惱……醫生診斷：小李這是患上了脂溢性皮炎（SD）。
SD是一種常見于嬰兒、青春期及成人的慢性、複發性、發炎性皮膚病。SD的病因及發病機制目前尚不完全明确，可能與馬拉色菌感染、脂質分泌異常、免疫因素、遺傳因素、皮膚屏障受損等多種内外源因素共同作用有關。成人SD患者多為慢性複發性，多為頭皮單純糠疹（頭皮屑）、發炎、瘙癢、脫發。瘙癢一般為中度，也有比較強烈，尤其在伴發早期男性型脫發的患者。
目前西醫治療SD主要采用抗真菌藥[如2%酮康唑洗髮乳[1]、2%咪康唑洗髮乳[2]、1%環吡咯胺（乳膏、洗髮乳、凝膠）等]、角質溶解劑（如1%煤焦油洗劑[3]、水楊酸[4]、吡硫酮鋅[5]等）、抗炎藥（局部皮質類固醇和鈣調神經磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司）等，均有較好療效。
中醫理論認為，SD主要為血熱風燥證、脾胃濕熱證、血虛風燥證等，故其治療以清熱涼血、疏風止癢為主，部分中成藥對SD有較好治療作用，中西藥物聯合應用較單用西藥治療可進一步提高療效。中成藥口服治标，加上外用西藥快速起效，二者優勢互補，取得滿意效果。
1.潤燥止癢膠囊+曲安奈德益康唑乳膏
潤燥止癢膠囊由生地黃、制何首烏、桑葉、何首烏、紅火麻、苦參等成分組成。具有清熱止癢、補益精血、除濕祛風的作用。方中苦參能清熱燥濕、殺蟲祛風；紅火麻可止血活血、除濕祛風；首烏能滋陰養血、祛風解毒、補益精血；桑葉祛風潤燥、疏散風熱；生地黃涼血清熱、生津養陰[6]。
現代藥理研究表示，苦參可降低炎性媒體的表達，調節免疫功能；生地黃以生地黃寡糖、生地黃多糖、環烯醚萜苷類物質為主要活性成分，可使心血管系統功能改善，且對内分泌系統有調節作用，提升免疫功能；何首烏可将腹腔内巨噬細胞吞噬能力和免疫功能提升，也可對機體造血過程進行調節。全方合用可提高免疫功能，減輕臨床症狀，同時提高聯用正常西藥治療的療效。
臨床治療結果顯示[7]，潤燥止癢膠囊聯合曲安奈德益康唑乳膏治療SD患者瘙癢評分和不良反應發生率均低于單用曲安奈德益康唑乳膏治療的對照組，有效率高于對照組（P<0.05）。顯示該治療方案可減輕SD患者的臨床瘙癢症狀，提升治療效果，且安全性較高。
用藥方法：口服潤燥止癢膠囊，每次4粒，每天3次；曲安奈德益康唑乳膏适量患處塗抹，後對局部輕輕按摩，便于藥物向皮膚滲透，每天2次。連續治療2~4周為1療程評價療效。
2.當歸苦參丸+透明質酸凝膠/他克莫司軟膏
當歸苦參丸由當歸、苦參、蜂蜜、玉米朊等成分組成。具有涼血祛濕之功，對血燥濕熱引起的皮膚病有較好療效。方中當歸為補血佳品，可養血活血、除熱燥濕；苦參有清熱燥濕、祛濕散邪之功；蜂蜜可軟化血管、美白肌膚、淡化色斑；玉米朊可美容養顔、抗衰老，諸藥配伍，可活血化瘀、清熱涼血、美容護膚，治标治本。
現代藥理研究發現，當歸還有抗炎、抗菌、提高免疫力的作用；苦參可調節油脂分泌，疏通毛細血管，清除皮膚内毒素。是以，當歸苦參丸有美容潤膚之功效，對脂溢性皮炎有顯著療效。
臨床治療結果顯示[8]，當歸苦參丸聯合透明質酸凝膠外用治療SD各項中醫證候評分均低于單用透明質酸凝膠治療的對照組，臨床症狀改善效果優于對照組，且症狀緩解快速；總有效率高于對照組，經表皮失水率、皮脂分泌率低于對照組，皮膚含水量高于對照組，提示聯合用藥治療的效果更好（P<0.05）；2組均未出現明顯不良反應，提示兩種治療方案均具有較好的安全性。
用藥方法：口服當歸苦參丸6 g，2次/d；透明質酸凝膠局部塗于患處每次适量，2次/d，早晚各1次。治療1個月。
另有臨床研究顯示[9]，當歸苦參丸（口服5.5 g，2次／d，連續治療4周）聯合0.03％他克莫司軟膏（皮損區域每天早晚各塗抹1次，連續治療4周）治療SD，可有效控制患者的發炎反應，促進皮損消退，讓皮膚恢複到正常水準，效果突出。
3.複方黃柏液+他克莫司軟膏/曲安奈德益康唑乳膏
複方黃柏液塗劑方中黃柏善清下焦濕熱，有解毒療瘡、清熱燥濕之效；金銀花有通經活絡、清熱解毒之效；蒲公英、連翹有除濕利尿、清熱解毒、消癰散結之效；蜈蚣有通絡止痛、解毒消腫、祛風散結之效，諸藥合用共奏消腫祛腐、清熱解毒、殺菌止癢之功[10-11]。
現代藥理證明，黃柏有抗氧化、抑菌抗炎等作用，其可通過拮抗惡性良性腫瘤壞死因子－α（TNF-α）、γ幹擾素（IFN-γ）等細胞因子分泌和産生，拮抗免疫反應，繼而減輕發炎損傷；蒲公英含膽堿、蒲公英固醇及維生素C等成分，對皮膚真菌、大腸杆菌、金黃色葡萄球菌等有拮抗作用，且外用還可止癢、消炎，并可加快皮膚新陳代謝，發揮延緩衰老、防皺等作用；金銀花能通過加快發炎細胞消散，降低中性粒細胞分泌功能，且有廣譜抗菌作用 [12-14]。
臨床治療結果顯示[15]，複方黃柏液塗劑聯合他克莫司軟膏治療SD總有效率95.24%，高于予單用他克莫司軟膏治療對照組的78.05%（P<0.05）；瘙癢程度 [視覺模拟評分法（VAS）評分]、發炎名額 [IFN-γ、TNF-α及白細胞介素-8（IL-8）] 及皮膚屏障功能比較，均優于對照組（P<0.05）。
用藥方法：取10～20 mL複方黃柏液塗劑藥液，浸濕醫用紗布（3~4層）後敷在患者皮損部位，醫用紗布濕潤程度以不滴水為度，1次/d，5～10 min/次；随後将0.03%他克莫司軟膏塗抹患處，2次/d。治療4周。
另有臨床研究顯示[16]，複方黃柏液聯合曲安奈德益康唑乳膏治療小兒SD效果顯著，可有效減少患兒病情反複、預防複發，改善患兒臨床症狀，顯著優于單用曲安奈德益康唑乳膏治療的對照組（P< 0.05），且具有較高的安全性。
4.丹參酮膠囊+他克莫司軟膏/曲安奈德益康唑乳膏
丹參酮是中藥丹參的脂溶性化合物，具有抗菌作用，有效成分為羟基丹參酮、丹參酸甲酯等物質，能夠對多種需氧菌、厭氧菌起到抑制、殺滅作用，抗菌能力非常強。丹參酮在臨床中也稱之為“植物激素”，能夠抑制皮脂腺細胞增殖、合成，調節皮脂腺細胞功能，通過抑制皮脂腺細胞雄激素受體mRNA的表達達到抑制皮脂腺功能的目的，避免皮脂過度分泌，恢複皮脂腺正常活動。
在大量體外試驗中發現，丹參酮同時具有抗凝、改善局部血液循環、促進新陳代謝的作用，在脂溢性皮炎的治療中不僅能夠達到抗菌、減輕瘙癢的作用，同時能夠緩解紅斑、改善皮膚角質層，促進皮膚外觀恢複正常。将其聯合他克莫司共同使用能夠起到協同治療的作用，全面改善患者病情。
臨床治療結果顯示[17]，他克莫司軟膏聯合丹參酮膠囊治療SD有效率93.3%，高于單用他克莫司軟膏治療對照組73.3（P<0.05）；複發率低于對照組（P<0.05）；患者滿意度為93.3%，高于對照組的70.0%（P<0.05）。顯示該聯合用藥方案治療效果更為理想。
用藥方法：他克莫司軟膏（規格10 g∶10 mg）外用治療，早晚各1次；丹參酮膠囊（0.25 g/粒）口服1.0 g，3次/d。治療時間為6周。
另有臨床研究顯示[18]，丹參酮膠囊聯合曲安奈德益康唑乳膏治療SD患者總有效率 97.56%（40/41），高于單用曲安奈德益康唑乳膏治療對照組的80.00% （32/40 )）(P<0.05 )；皮膚經表皮水分丢失量（TEWL）低于對照組（P<0.05)。顯示該聯合用藥方案可改善面部SD患者 TEWL水準，提高療效。
所有SD患者在治療期間均要監測用藥情況，記錄不良反應，保持生活、作息規律，禁食辛辣刺激飲食、禁酒，注意防曬，避免化妝。
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