前兩天，一個經常來我這裡的患者跟他哥哥一起過來，我在為他們診斷後，給他們開了兩個方子，他們在旁邊看了之後，因為跟我比較熟，就直接問我，為啥他倆完全一樣的病，我給他們開的方子差别那麼大呢？
我說，這是因為你倆大便不一樣，大便是脾胃的鏡子，針對大便不成型和大便成型，表現得似乎差别不大，但脾胃的差别可大着呢！比如患者他哥哥大便比較幹燥，有時候排便還困難，這是，舌苔黃、幹，這是脾胃有火的表現，脾胃有火脾氣就不容易下降，是以，在用藥時還需要考慮滋潤的藥和令脾氣下降的藥。
而患者本人則是大便比較粘膩，不成型，還粘馬桶，這是濕重的表現，其脾胃運化能力必然受到影響，故而需要加入祛濕的藥、溫補脾陽的藥。
有人說，真有那個必要嗎？舉個例子，患者和他哥哥都是身上起了很多疹子，我在之前的文章說過，肺與大腸互為表裡，而肺主皮毛，一切皮膚毛發的問題都是跟肺和大腸有關，患者他哥哥是脾胃有火，當脾胃運化後的食物殘渣進入腸道時，脾胃的火也跟着進入腸道，這些火在中醫就被稱作火邪。火邪入大腸，大腸的津液會上行補充肺，這個過程中，火邪會侵犯肺家，這就是患者他哥哥身上長疹子的原因，這些疹子都是火邪犯肺導緻的。是以，他哥哥的藥就需要以偏寒涼的三黃湯為主。
而他自己則是脾胃寒濕重，寒濕随氣血行走到皮膚表面，淤積化熱，導緻長疹子，是以，他身上的疹子雖然看着是紅的好像有熱，其根本還是寒濕，是以，他的藥就需要以溫陽祛濕為主。
如果給他們用差不多的藥，隻會讓他們更加嚴重，他們倆的差別，看大便就已經很明顯了，不同的脾胃，怎麼可能用同樣的藥。